血清中性粒细胞载脂蛋白检测对急性细菌感染性疾病的诊断价值

金宇亭，张宇，胡维，邹墅，魏实林，黄晶

(1吉林大学白求恩第一医院,吉林长春130021；2长春博德生物技术有限责任公司)



血清中性粒细胞载脂蛋白检测对急性细菌感染性疾病的诊断价值

金宇亭1，张宇2，胡维1，邹墅2，魏实林2，黄晶1

(1吉林大学白求恩第一医院,吉林长春130021；2长春博德生物技术有限责任公司)

摘要：目的探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)检测对急性细菌感染性疾病诊断的价值。方法 选取急性细菌感染患者79例为细菌感染组(脓毒血症组24例、局部细菌感染组55例)、病毒感染患者39例(病毒感染组)、健康体检者45例(对照组)，分别采用酶联免疫法、化学发光法、免疫比浊法检测抗生素使用前和使用后血清HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HNL、PCT、CRP水平变化对急性细菌感染性疾病的诊断效能。结果治疗前,血清HNL、PCT、CRP水平脓毒血症组>局部细菌感染组>病毒感染组>对照组(P均<0.05)；随着治疗时间增加，局部细菌感染组HNL和PCT检测值在诊断界值以上患者的比例显著降低。分析ROC曲线，血清HNL诊断急性细菌感染性疾病的效能与PCT相仿(P>0.05)，优于CRP(P<0.05)；其cut-off值为141.43 μg/L时，灵敏度、特异度最高。结论 血清HNL(141.43 μg/L)可作为急性细菌感染早期诊断的指标，且其水平变化能反映患者细菌感染控制情况。

关键词：急性细菌感染性疾病；中性粒细胞载脂蛋白；脓毒血症；降钙素原；C反应蛋白

细菌感染在临床上十分常见，脓毒症等严重感染性疾病的发病率和病死率也呈上升趋势。实验室常用炎性指标WBC、C反应蛋白(CRP)等的敏感性或特异性欠佳，细菌培养耗时且阳性率低。中性粒细胞载脂蛋白(HNL)是在中性粒细胞二级颗粒中发现的一种新型分泌型蛋白[1]。研究发现，HNL是一重要的细菌感染指标，HNL水平升高可以用来鉴别诊断细菌感染和病毒感染，且有较高的敏感性、特异性[2~4]。本研究定量检测各类感染患者血清HNL，并与降钙素原(PCT)及CRP比较，以探讨HNL水平对急性细菌感染诊断的价值。