CT评价19例脑挫裂伤后颅内压水平及其预后的临床观察

莫泉　吴小玲　莫卓　李宝嘉

【摘 要】 目的： 观察采用CT评价模式对脑挫裂伤后颅内压水平以及预后的临床恢复效果， 分析形态学改变与病情、预后关系。方法：回顾性分析本组191例均经CT 扫描证实为脑挫裂伤住院病人脑挫裂伤引起的颅内高压，根据首次CT 扫描表现， 把第三脑室和基底池（包括鞍上池、四叠体池和环池）分为正常、受压和消失。分析比较扫描结果。结果：正常患者中，GCS评分在6～8分的占比100%，第三脑室和基底池形态轻度受压患者占比100%，第三脑室和基底池形态中度受压患者占比84.6%，第三脑室和基底池形态重度受压患者占比60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。第三脑室和基底池形态正常、轻度受压、中度受压和重度受压患者的死亡率分别是0%、15.16%、53.85%和88.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：脑挫裂病人伤后早期CT 扫描不仅可发现挫裂伤区点片状高密度区和或低密度区， 而且还能发现各脑室、脑池大小及中线结构移位情况， 为CT 评价颅内压提供可能；第三脑室和基底池受压情况与颅内压密切相关， 与病人临床表现也密切相关，受压越严重， GCS 评分也越低。首次CT 扫描第三脑室和基底池形态表现还与病情发展和预后密切相关。第三脑室和基底池正常和轻度受压者一般无需作颅内压监护。

【关键词】 脑挫裂伤； 颅内压；CT评价

【中图分类号】R742 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0058-02

脑挫裂伤所引发的脑疝、颅内高压、脑干受压是颅脑损伤患者早期死亡的主要原因，虽然应用颅内压监测可直接监测到脑挫裂伤患者的颅内压变化，但是其作为一种创伤性监测手段，容易引发出血、颅内感染等并发症，因此，颅内压监测的应用价值有限。为此，笔者将结合第三脑室和基底池的CT表现来估价脑挫裂伤后颅内压情况，探究其形态学改变与病情、预后关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组191例均经CT扫描证实为脑挫裂伤住院病人，男139例，女52例，<10岁9例，10～50岁134例，>50岁48例。其中40例患者为CT复查，包括男性患者22例，女性患者18例；10～50岁患者19例，>50岁患者21例。复查患者为脑损伤后首次CT检查示第三脑室和基底池的受压不明显，但疾病进展表现与首次CT检查结果不符合者。