急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床特征分析

陈 思，陈韵岱*，李宗斌，钱 庚，石 展



急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床特征分析

陈 思1，陈韵岱1*，李宗斌1，钱 庚1，石 展2

（1解放军总医院心内科，北京 100853；2解放军260医院心内科，石家庄 050041）

探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及冠状动脉病变特点，为早期识别高危患者提供理论依据。入选1995年1月至2010年1月解放军总医院心内科收治的AMI患者2544例，将并发VSR的患者作为VSR组（＝40）；同时采用单纯随机抽取的方法，在同期住院的其余AMI患者中选出120例患者作为对照组（＝120）。回顾性地分析两组患者的临床资料及冠状动脉造影特征。VSR组患者中女性所占比例（62.5%36.4%，＜0.01）和年龄[（66.85±10.92）（60.79±12.65）岁，＜0.01] 均显著高于对照组患者。 VSR组的C−反应蛋白（CRP）、D−二聚体、血肌酐（SCr）、肌钙蛋白T（TnT）均显著高于对照组，而血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和红细胞计数（RBC）均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（＜0.05）。女性，高龄，CRP、D−二聚体、SCr、TnT升高，Hb、Hct、RBC降低，可作为AMI并发VSR的高危因素。

急性心肌梗死；室间隔穿孔；心脏破裂

室间隔穿孔（室间隔破裂，ventricular septal rupture，VSR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的并发症之一，临床较为少见，常在AMI后1周内发生[1]，病情凶险，死亡率高。据文献报道[2]，仅采取内科保守治疗其死亡率1d内为24%，7d内为46%，2个月内高达67%～82%。既往关于AMI并发VSR危险因素的研究较少，本文通过分析AMI并发VSR患者的临床资料，进一步研究AMI并发VSR患者的临床特征及冠状动脉病变特点，从而为早期识别高危患者提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选1995年1月至2010年1月解放军总医院心内科收治的AMI患者2 544例，将并发VSR的患者作为VSR组（＝40），其中女性25例，男性15例，年龄42～86（66.85±10.92）岁；……