尼可地尔对择期行PCI术冠心病患者心肌和血管内皮的保护作用

莫凡睿　李　娟

(广西医科大学第四附属医院　柳州市工人医院心内科，广西　柳州　545005)



尼可地尔对择期行PCI术冠心病患者心肌和血管内皮的保护作用

莫凡睿李娟

(广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院心内科，广西柳州545005)

〔摘要〕目的探讨尼可地尔对择期行PCI术的冠心病患者心肌的保护作用及机制。 方法选取心内科行择期PCI术的冠心病患者57例随机分为治疗组和对照组，治疗组术前24~72 h给予5~10 mg/次，3次/d的尼可地尔口服，观察两组患者术前、术后12 h、24 h和48 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和血管性血友病因子(vWF)表达水平，检测患者术后24 h外周血的CD4凋亡和CD4+Foxp3+的水平，同时对PCI术后24 h患者hs-CRP、hs-TnT和vWF水平进行相关性分析。结果对照组和治疗组患者PCI术后的hs-CRP和hs-TnT水平明显高于术前(P<0.05)，且治疗组的hs-CRP和hs-TnT水平较对照组有明显的下降(P<0.01)，PCI术后24 h的vWF水平明显高于术前，且尼可地尔能够减显著降低vWF水平(P<0.05)；PCI术后24 h hs-TnT与hs-CRP呈正相关；对照组的CD4+Foxp3+比例明显低于治疗组，而CD4凋亡比例明显高于治疗组(P<0.05)。 结论择期行PCI术患者术前短期口服尼可地尔能够诱导机体产生具有抑炎作用的CD4+Foxp3+，从而减少PCI术引起的心肌损伤。

〔关键词〕尼可地尔；冠心病；经皮冠状动脉介入治疗

冠心病主要是冠状动脉血管因动脉粥样硬化导致的血管部分或完全堵塞引起的。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方法之一，它能够使狭窄或者完全阻塞的冠状动脉再通，恢复缺血心肌区域的血流供应，从而减少心肌细胞的死亡，挽救患者的生命〔1〕。由于PCI术后缺血再灌注损伤产生的一系列炎症反应对心肌细胞产生不可忽视的损伤作用，因此，PCI术对冠心病患者益处在临床上受到一定程度的限制〔2〕。尼可地尔具有模拟缺血预适应效应而产生明显的心肌保护作用〔3〕。目前的研究都是关于静脉注射尼可地尔的研究，而关于口服尼可地尔对择期冠心病患者PCI术的影响及其作用尚不清楚。……