急性A型主动脉夹层患者手术死亡临床风险分析

兴　然　柳克祥　张伯民　张秀和　姜亦忠　林柏松

(吉林大学中日联谊医院心脏外科，吉林　长春　130033)



急性A型主动脉夹层患者手术死亡临床风险分析

兴然柳克祥张伯民张秀和姜亦忠林柏松

(吉林大学中日联谊医院心脏外科，吉林长春130033)

〔摘要〕目的探讨评估急性A型主动脉夹层老年患者手术死亡的风险因素。方法2010年1月至2015年12月手术治疗的25例急性A型主动脉夹层老年患者，男19例，女6例，平均年龄57岁，根据手术结果分为生存组和死亡组，比较术前、术后各种临床资料。结果5例(20%)住院期间死亡。单因素分析显示，手术死亡率的术前危险因素是炎症和肾功能不良，手术危险因素是体外循环时间、主动脉夹闭时间和最低肛温。多因素分析显示独立危险因素是术前肾功能不良(OR=1.020，95%CI 0.999~1.041，P=0.045)。结论急性A型主动脉夹层手术死亡率独立危险因素是术前肾功能不全。

〔关键词〕A型主动脉夹层；危险因素；手术死亡率

急性A型主动脉夹层需要急诊手术，很多因素可以负面地影响手术效果。为了降低手术死亡率，体外循环已经发展了脑保护技术，麻醉管理和术后监护的水平也已经提升，本文旨在评估急性A型主动脉夹层老年患者的手术死亡率的危险因素。

1资料和方法

1.1对象选择2010年1月至2015年12月在吉林大学中日联谊医院心外科手术治疗的25例急性A型主动脉夹层患者，男19例，女6例，平均年龄57岁。所有患者根据临床症状、发病时间行主动脉CT血管造影(CTA)检查确诊。分为生存组和死亡组。比较术前、术后各种临床因素。……