加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染近、远期疗效

陈　静　戴　宁　夏　亮

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科，浙江　杭州　310058)



加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染近、远期疗效

陈静1戴宁夏亮1

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科，浙江杭州310058)

〔摘要〕目的观察加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的近、远期疗效，并与传统三联疗法进行对比。方法接受治疗的Hp感染相关性胃炎患者依据治疗方案的不同分为2组，对照组65例(三联疗法：阿莫西林+克拉霉素片+埃索美拉唑)，观察组73例(三联疗法加用多西环素)。分析对比两组近远期疗效。结果观察组Hp清除率显著高于对照组(91.78%，67/73 vs 70.77%，46/65；χ2=10.230，P=0.001)。两组治疗过程中均未发生严重药物不良反应，且两组药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4 w，观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后12个月Hp再发率显著低于对照组(8.96%，6/67 vs 23.91%，11/46；Log-rank χ2=4.922，P=0.027)。结论加用多西环素的四联疗法根治Hp感染的近、远期疗效均优于传统的三联疗法。

〔关键词〕幽门螺旋杆菌感染；多西环素

幽门螺旋杆菌(Hp)感染是世界范围内最流行的人类感染性疾病，并且与许多常见的消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡疾病及胃癌有关〔1〕。其发病率与社会经济状况关系密切，在发展中国家更为流行〔2〕。流行病学调查表明，我国是Hp感染高发区，成人中平均感染率为58.07%〔3〕。目前，国际上普遍采用三联法治疗Hp感染，但由于抗生素长期滥用，Hp的耐药率逐渐上升，导致Hp清除率低于或远低于80%〔4〕。多西环素是一种半合成四环素类抗生素，属广谱抑菌剂，高浓度时具有杀菌作用〔5〕。近年来随着配伍方案的优化，研究者发现多西环素可安全、有效地用于Hp患者的治疗〔6〕。本……