不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响

代庆春　李　娜　回　志　苗晓云　沈洪丽　张晓卫

(沧州市中心医院重症医学科，河北　沧州　061001)



不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响

代庆春李娜1回志苗晓云沈洪丽张晓卫

(沧州市中心医院重症医学科，河北沧州061001)

〔摘要〕目的探讨不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响。方法120例脓毒症患者均行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗，其中有活动性出血者60例行无肝素治疗(无肝素组)，有出血倾向者60例采用低分子肝素抗凝(肝素组)。两组治疗前及治疗后1、2 d检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(Fg)，并于治疗后3 d采用急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅲ评估健康状况，依据APACHEⅢ预测死亡率并统计28 d存活率。结果两组治疗后BUN、Scr水平较治疗前均明显降低(P<0.05)，但组间无显著差异(P>0.05)；PLT、PT、APTT、TT、INR和Fg水平较治疗前均明显降低(P<0.05)，但组间无显著差异(P>0.05)；APACHEⅢ评分、死亡率和28 d存活率均无显著性差异(P>0.05)。结论连续性血液净化能够改善脓毒症患者凝血功能，不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者的凝血功能和疗效影响不明显。

〔关键词〕凝血；凝血功能；连续性血液净化；脓毒症

全球范围内脓毒症的发病率为3‰左右，病死率达30%~60%〔1，2〕。在脓毒症的发生和发展中凝血功能发挥着重要的作用〔3〕，脓毒症时炎症级联和凝血级联共同作用可加剧脓毒症的恶化，故抑制凝血系统活化则可抑制失控性炎症反应，这对改善脓毒症患者预后具有积极的意义〔4,5〕。在……