服降压药需防首剂反应

邬时民

老刘患高血压15年了，平时一直服用降压药。或许是“久病成良医”的缘故，最近听人说，降压药搭配利尿剂降压效果好，于是他去社区卫生服务中心配了倍他乐克和氢氯噻嗪片联合使用。没想到老刘服用这两种药后，出现了视力模糊、心力衰竭的情况。家人发现后立即送他去附近的一家大医院救治。医生问明情况后说，老刘出现这种情况是降压药首剂反应之故。

何谓首剂反应呢？首剂反应是指患者在首次服用某种药物时出现的强烈反应。这种情况在服用降压药时特别容易出现。

临床发现，有些人第一次使用一些降压药物，如α受体阻滞剂（特拉唑嗪、哌唑嗪等）、β受体阻滞剂（心得安、倍他乐克等）、钙拮抗剂（硝苯地平片）等药物都有可能出现首剂反应，尤其是α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂（氢氯噻嗪等）联合应用时反应更明显。

降压药引起的首剂反应常表现为眩晕、出汗、心悸、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等。有些患者严重时可以出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状，如果不及时救治可危及生命。

那么，如何预防降压药引起的首剂反应呢？最重要的是应该遵照医嘱服用降压药。第一次服用降压药时，从小剂量开始，可以是常规剂量的一半甚至更少，以后再根据具体情况增加剂量。如因故中断用药，再复始用药时仍需从小剂量开始。未经医生许可，服用降压药剂量不能超过说明书上的规定，降压药也不要随意与其他药物合用。一旦出现首剂反应，患者应当立即停药，并且卧床休息，经过休息、静养以后，多数患者的首剂反应可逐渐自愈，不需要特殊治疗。情况危急的则需要马上送医院，由医生根据病情和反应程度采取相应的救治措施。