五类人降血压慎用倍他乐克

湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣

高血压病患者李大爷服降血压药卡托普利后总是咳嗽，听病友说倍他乐克降血压的效果好，就买来服用。可是服药后不久，他便觉得头晕、心慌，急忙到医院就诊。医生询问了病史和用药史，并检查了血压和心电图后告诉他：“您原来的基础心率仅为60次/分左右，服用倍他乐克后心率降至50次/分，需停止服药。”

倍他乐克既是目前临床常用的一线降血压药，又是β受体阻断类降血压药的代表药物。该药疗效好、副作用小，适宜多数高血压病患者长期服用。其降血压的药理机制是竞争性地与心脏的神经受体结合，阻断心脏兴奋的神经递质，从而达到减弱心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量、降低血压的作用。该药用于治疗高血压、心绞痛及心律失常等症，更适用于治疗合并糖尿病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症的高血压病患者。由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，因此，该药不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。

具体来说，以下五类患者要慎用：

1.心率低于50次/分的患者倍他乐克一般用于心率大于70次/分的患者，若用药后出现严重心动过缓（心率低于50次/分），应减量。注意，此时不能停药，否则易导致心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。

2.支气管哮喘的患者 倍他乐克可导致气管阻力增加，支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用，必须使用时，医生通常会同时给予足够的扩张支气管治疗。……