连续性肾脏替代治疗对危重症合并高钠血症的疗效分析

刘凌 张春声 高丽

巴彦淖尔市医院 内蒙古 巴彦淖尔 015000

连续性肾脏替代治疗对危重症合并高钠血症的疗效分析

刘凌 张春声 高丽

巴彦淖尔市医院 内蒙古 巴彦淖尔 015000

目的：探讨危重症合并高钠血症患者进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的临床疗效分析。方法：17例ICU病房收治的危重症合并高钠血症患者行CRRT，分析CRRT治疗前后患者血流动力学指标、血清钠浓度、肾功能、血渗透压、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)及病情转归的变化。结果：17例危重症合并高钠血症患者死亡率为71%(12/17),存活率29%(5/17)。死亡组中血钠水平中重度增高者占75%(9/12)，存活组中血钠水平中重度增高者占20%(1/5)。患者经CBP治疗后血清钠、血渗透压、血肌酐明显下降，APPECHEⅡ评分改善（P＜0.01）。颅脑损伤导致高钠血症者，中重度高钠血症比例高，纠正慢，死亡率高。结论：CRRT治疗危重症合并高钠血症安全有效，治疗前血钠水平越高，病情越严重，预后越差。对重型颅脑损伤合并高钠血症者应尽早干预。

高钠血症；连续性肾脏替代治疗；危重症

高钠血症是重症监护病房(ICU)患者死亡的独立危险因素［1］。多数患者病情复杂，常伴有多脏器功能不全，保守内科治疗效果欠佳。尤其对于中重度高钠血症患者，持续时间长，死亡率高。近年来我们使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症合并高钠血症，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2016年1月收治我院ICU患者17例，男11例，女6例，年龄19～83岁。其中颅脑损伤10例，腹部手术后合并感染中毒性休克3例，急性坏死性胰腺炎2例，重症肺部感染1例，大面积烧伤1例。……