腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较

唐英

贵州省仁怀市人民医院 贵州仁怀 564000

腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较

唐英

贵州省仁怀市人民医院 贵州仁怀 564000

目的：对比腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果，为临床麻醉药物的选择提供有利依据。方法：选择我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔镜手术患者，采取不同的麻醉药物，将其分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组患者60例，对比两种麻醉效果。结果：舒芬太尼组患者各项指标苏醒时间明显优于芬太尼组，有统计学差异（P＜0.05）；舒芬太尼组患者的血流动力学影响小，两组患者相关指标对比，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术麻醉中，舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果类似，但对比而看，舒芬太尼在维持心血管系统、血流动性学稳定性上更明显，镇痛效果佳，术后苏醒快，进一步提高了麻醉安全性，对此，可作为腹腔镜手术的麻醉药物。

腹腔镜手术；麻醉；舒芬太尼；芬太尼

最近几年，我国医疗技术不断发展，腹腔镜手术以其创伤小、易恢复、并发症少、疼痛轻等特点而被临床上广泛应用[1]。但是腹腔镜手术毕竟也是一种操作性手术，也会给患者的心理、生理、病理带来一定影响，为能最大程度降低这种影响，该手术对麻醉要求比较高。在腹腔镜手术中正确选择麻醉药物，保证麻醉安全性，确保整个手术平稳进行，最大程度降低手术风险[2]。本研究选择我院近一年收治的120例腹腔镜手术患者，分组应用舒芬太尼和芬太尼麻醉药物，观察接受不同药物的麻醉效果，具体分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔镜手术患者，采取不同的麻醉药物，将其分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组患者60例，两组患者肝肾功能、心肺功能均基本正常，排除精神异常，排除严重神经系统及心血管疾病者，两组患者在性别、年龄、体质量等一般资料如表 1所示，两组资料经对比，P＞0.05，具有可比性。

表1：两组患者一般资料对比

1.2 方法

两组患者在手术前禁食禁水 6-8h，在手术前密切监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度等，手术前30min均肌肉注射苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5g，开放静脉通路，静脉滴入500ml胶体液，扩容，静脉滴注咪唑安定，确保患者保持镇静状态。舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0-4μg/kg，手术结束前40mi停止输注；芬太尼组静脉注射芬太尼0-2μg/kg，手术前5min停止输注。

1.3 评价标准[3]

统计并对比两组患者的苏醒情况，包括自主呼吸时间、可唤醒时间、意识恢复时间、拔管时间；观察并对比两种麻醉药物对血流动力学的影响，包括心率、舒张压、收缩压。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析，以P＜0.05为统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者苏醒情况对比

舒芬太尼组患者各项指标苏醒时间明显优于芬太尼组，有统计学差异（P＜0.05），具体结果如表2所示：

表2：两组患者苏醒情况对比（±s，min）

表2：两组患者苏醒情况对比（±s，min）

组别 例数 自主呼吸时间 可唤醒时间 意识恢复时间 拔管时间舒芬太尼组 60 6.4±0.6 7.3±0.5 8.0±0.3 9.1±0.2芬太尼组 60 12.1±1.2 14.6±0.6 14.8±0.7 17.4±0.8P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者麻醉给药后血流动力学对比

舒芬太尼组患者的血流动力学影响小，两组患者相关指标对比，具有统计学差异（P＜0.05），具体结果如表3所示：

表3：两组患者麻醉给药后血流动力学对比(±s)

表3：两组患者麻醉给药后血流动力学对比(±s)

组别 例数 HR（次/min） DBP（mm Hg） SBP（mm Hg）舒芬太尼组 60 91.7±10.2 110.0±7.4 78.6±9.4芬太尼组 60 110.3±12.1 125.3±8.5 87.6±11.2P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

腹腔镜手术是一种创伤比较小的外科手术，手术时间短，所以对麻醉镇痛效果要求高。如何合理麻醉，选择何种麻醉药物，减轻有创操作对机体的创伤备受医学界关注[4]。

舒芬太尼和芬太尼都是芬太尼家族类药物，两种药物都是临床常用麻醉药物，前者是后者的衍生物，其在药理作用及化学作用方面都发生了明显变化，亲和力强，选择性高，治疗指数更高，安全性高，镇痛持久；芬太尼麻醉药物对人体血流动力学影响比较大，而舒芬太尼分布容积小，可结合血浆蛋白，清除迅速，安全性高，并且，舒芬太尼很少通过肝肾脏代谢，几乎不损伤脏器，不易发生中毒反应，避免芬太尼麻醉蓄积现象；舒芬太尼可在血液、组织中快速水解，迅速进入血脑屏障，见效快，麻醉持续时间短，对血流动力学影响小，缩短了患者恢复呼吸及麻醉后苏醒时间，确保患者保持清醒状态，防止并发呼吸抑制等影响手术安全性[5]。

通过本次研究发现，在相同剂量情况下，舒芬太尼和芬太尼都具有良好的镇痛效果，但对比两种麻醉药物，舒芬太尼的镇痛效果更明显。舒芬太尼在维持心血管系统、血流动性学稳定性上更明显，镇痛效果佳，术后苏醒快，进一步提高了麻醉安全性，对此，可将其作为腹腔镜手术的麻醉药物。

[1]朱云峰，彭丽，幸吉娟，等. 三种剂量舒芬太尼用于患儿腹腔镜手术的麻醉效果[J]. 临床麻醉学杂志. 2012, 28(9): 878-881.

[2]艾贺秀. 舒芬太尼和芬太尼进行小儿腹腔镜手术麻醉的临床效果观察[J]. 医学理论与实践. 2015(17): 2334-2335.

[3]杨琦琳，柴静，王坚伟. 靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J]. 重庆医科大学学报. 2012, 37(3): 267-269.

[4]蒋文军，杨孟昌，徐冰. 七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮麻醉对疝气腹腔镜手术患儿的临床效果及血液流变学分析[J].中国医院药学杂志. 2016, 36(10): 838-840.

[5]吴娴，徐海军，王立伟，等. 舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果比较[J]. 医学临床研究. 2015(6): 1120-1122.

R614

A

1672-5018（2016）10-031-01

唐英（1979-2）女 汉族 本科 贵州仁怀人 主治医师 主要从事：麻醉专业方面工作。