集束化干预对中老年膝关节置换术后DVT形成的预防效果评价

耿雪　孟姣　李迎春　王锦



集束化干预对中老年膝关节置换术后DVT形成的预防效果评价

耿雪孟姣李迎春王锦

【摘要】目的探讨集束化干预措施在预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法将200例行全膝关节置换术后的患者随机分为集束化干预组和对照组。集束化干预策略包括早期功能锻炼、饮食饮水指导、梯度压力弹力袜和药物预防四项，分别在术前及术后7 d内观察记录患者下肢DVT的相关症状，检测术前及术后凝血情况、彩色多普勒超声检查。结果干预组患者术后踝上、髌上及髌下肢体直径均在术后小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，Hofman征和Neuf征发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论集束化干预策略能够减轻关节置换患者术后DVT的相关症状，对降低DVT发生风险有效。

【关键词】集束化干预;膝关节置换术;深静脉血栓

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)终末期患者通常采用全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗，TKA已经成为较成功的骨科手术之一［1，2］。但是膝关节置换术后由于患者膝部疼痛以及长期制动会造成深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)以及继发的肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发生率增加，这对患者来讲常常是致命的危害［3］。有报道，在不采取有效措施的前体下，膝关节置换术后DVT的发生率为40%～ 84%，0.5%～2%会死于PE［4］。预防血栓发生有很多措施，弹力袜、术后应用抗凝药物等，但这些方法都存在一定的缺陷，其预防DVT的效果也不甚理想。集束化的干预措施最早在美国健康研究所提出，是指一系列的经临床验证有效预防DVT的方法共同使用，能够明显改善患者预后的措施［5］。……