髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折

邵林

黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453

髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折

邵林

黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453

目的：探讨髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法：2015年1月到2016年10月期间收治治疗的100例肱骨骨折患者。将患者随机分为实验组和参照组两组，每组肱骨骨折患者50例。 参照组50例肱骨骨折患者均行接骨板螺钉固定治疗，实验组50例肱骨骨折患者均行髓内钉置入内固定治疗。结果：两组组间手术时间、术中出血量对比，数据差异有统计学意义，P＜0.05，实验组优于参照组。结论：无论是接骨板螺钉固定还是髓内钉置入固定治疗均有自身的优势和特点，在进行肱骨骨折治疗期间，需要综合患者的骨折类型、手术条件，选择最佳治疗方案。

髓内钉；内固定治疗；肱骨骨折

肱骨骨折作为常见性骨科疾病之一，患者主要集中为老年人，当前我国老龄化问题的逐渐突出，增加了肱骨骨折患者的临床发生几率。对于肱骨骨折老年患者而言，骨折的发生会累及很多结节、肱骨头等部位，部分严重患者还会合并臂丛神经损伤[1]。关于肱骨骨折，首选手术治疗方案，手术固定集中在髓内钉置入、接骨板螺钉固定、外固定架三种[2]。本文就我院收治治疗的 100例肱骨骨折患者作为实验研究对象，并进行分组治疗，总计髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的效果，详细内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次实验研究对象，是我院在2015年1月到2016年10月期间收治治疗的100例肱骨骨折患者。患者及家属均知晓实验内容，签署知情同意书自愿参与。排除存在严重呼吸、神经系统疾病患者以及骨折感染患者等。将患者随机分为两组，每组肱骨骨折患者50例。实验组：患者中男性32例，女性18例；患者年龄在18岁到62岁之间，均值36.5岁；遵循骨折AO型分类：A型患者25例，B型患者20例，C型患者5例；参照组：患者中男性33例，女性17例；患者年龄在18岁到66岁之间，均值37.5岁；遵循骨折AO型分类：A型患者23例，B型患者20例，C型患者7例。两组肱骨骨折患者组间年龄、性别、骨折类型分类，数据差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

参照组：本组50例肱骨骨折患者均行接骨板螺钉固定治疗。对入院治疗骨折患者进行骨折处血管神经损伤评估，并检查其局部组织种植问题，对于急重症患者需要优先处理急症，在全身情况允许条件下，待患者身体组织肿胀不明显的情况下采取择期手术治疗。患者手术前，行X线片检查，对患者的骨折情况，包括骨折的具体部位、类型等情况进行记录。对患者行肌间沟臂丛麻醉，选择肱骨前外侧、肱二头肌等位置处行切口，在剥离肱骨外侧骨膜的基础上进行骨折端复位处理。行LCP固定，对于粉碎性骨折较为严重患者，行拉力螺钉固定，手术完成后进行切口闭合处理并放置引流管操作。

实验组：本组50例肱骨骨折患者均行髓内钉置入内固定治疗。本组患者术前检查等常规操作与参照组一致，在评估患者身体情况的基础上，对于符合手术指征的患者行择期手术治疗，经X线片检查了解患者的具体骨折情况，并安排髓内钉置入固定治疗。患者行仰卧位姿势，采取臂丛麻醉或者全麻，于骨折患者的肩峰前处做切口，并在C型臂X线机下置入导针、复位，操作完成后置入引流管闭合。对于闭合复位失败的患者行小切口置入导针。患者完成手术后1-2d拔除引流管，并使用抗生素治疗，避免患者术后感染问题。另外，根据患者身体恢复情况，安排患者进行身体功能锻炼，于手术治疗不同时间进行X线复查。

1.3 观察指标

记录并对比两组肱骨骨折治疗患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对100例肱骨骨折患者实验研究相关数据进行统计学分析。骨折患者实验后相关计数资料均以%形式展开，进行卡方检验；骨折患者手术时间、出血量、住院时间等其他术后观察指标行±s形式展开，进行t检验。P＜0.05，表示两组肱骨骨折患者实验研究数据差异明显有统计学意义。

2 结果

对比两组肱骨骨折患者围术期相关指标，详细数据见下表1。对表中数据分析，两组患者住院时间、愈合时间对比，差异无统计学意义，P＞0.05。其余组间手术时间、术中出血量对比，数据差异有统计学意义，P＜0.05，实验组优于参照组。

表1 两组肱骨骨折患者术后相关指标临床对比分析（±s）

表1 两组肱骨骨折患者术后相关指标临床对比分析（±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d) 愈合时间（w）实验组 50 105.5±8.0 61.5±4.5 17.5±2.5 12.0±1.5参照组 50 235.0±25.0 86.0±7.5 17.0±3.0 12.5±2.0t值 34.8855 19.8070 0.9053 1.4142P值 0.0000 0.0000 0.3675 0.1605

3 讨论

肱骨骨折患者临床发生率有明显的递增趋势，关于此骨折的复位方法较多。髓内钉置入固定具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优势，且此方法不会对患者软组织血运造成明显影响，不需要进行外部固定，降低了感染问题的发生几率，具有临床推广应用价值[3、4]。

结合本文实验研究，我们选择了100例肱骨骨折治疗患者作为实验对象，并进行随机分组，实验组行髓内钉置入固定治疗，参照组行接骨板螺钉固定治疗。组间手术时间、出血量对比，实验组均优于参照组P＜0.05。接骨板螺钉固定期间的剥离、解剖复位以及造成的骨膜损伤问题，均增加了患者的手术时间以及术中出血量。但是，接骨板螺钉固定治疗在肱骨近端和远端治疗上具有优势[5]。所以无论是接骨板螺钉固定还是髓内钉置入固定治疗均有自身的优势和特点，在进行肱骨骨折治疗期间，需要综合患者的骨折类型、手术条件，选择最佳治疗方案。

[1]董万民.有限切开复位自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折[J].右江医学，2011，39（03）：329－330.

[2]王穗源，肖扬，童作明等.顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床研究[J].重庆医学，2013，42（2）：1 49－150，153.

[3]杨秀琼.肱骨骨折可膨胀髓内钉内固定的护理观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（21）：269 7－2698.

[4]王永祥，冯新民，王静成等.阻挡钉技术治疗肱骨骨折髓内钉术后骨不连[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）90-91.

[5]陈坤壮，蔡立雄，温建强等.通用型髓内钉治疗肱骨骨折60例临床研究[J].中国医师杂志，2013，15（10）：1377－1379.

Treatment of humeral fractures with intramedullary nail fixation

Shao Lin
Daqing Longnan Hospital, Heilongjiang, China, 163453

Objective: To investigate the clinical effect of intramedullary nail fixation in the treatment of humeral fractures.Methods: 100 cases of humeral fractures were treated in our hospital from January 2015 to October 2016.The patients were randomly divided into experimental group and reference group of two groups, each group of patients with humeral fractures in 50 cases.According to received plate screw fixation for the treatment of patients with 50 cases of humeral fracture, the experimental group underwent internal fixation with intramedullary nail in 50 cases of humeral fracture.Results: the operation time, intraoperative blood loss were compared between the two groups, the difference was statistically significant,P＜0.05, the experimental group was better than the reference group.Conclusion: both the advantages and characteristics of plate screw fixation in treatment of the fixation or intramedullary nail, during the treatment of humeral fractures, fracture type, need comprehensive patient operation conditions, choose the best treatment.

Intramedullary nail; internal fixation; humeral fractures

R687.3

A

1672-5018（2016）11-082-02