硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察

吴坤雷

海南省琼海市中医院麻醉科 海南省琼海市 571400

硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察

吴坤雷

海南省琼海市中医院麻醉科 海南省琼海市 571400

目的：探究硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床应用效果。方法：择取2014年2月-2015年10月我院收治的初产妇50例作为本次研究对象，按照产妇的分娩时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含25例产妇，研究组产妇行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩方式，参照组患者行阴道自然分娩。结果：研究组产妇的镇痛效果显著优于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对初产妇应用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩方式，能够显著减缓产妇的分娩痛苦，缩短产妇的分娩持续时间，减少胎儿窘迫事件的发生可能性，减少初产妇的剖宫产手术实施率，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。

硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩方式；阴道自然分娩；比较

随着我国现代医疗卫生领域科学技术形态的快速有序发展，国人对医疗卫生服务事业的质量水平日渐提出了越来越高的要求，在产科临床实践过程中，初产妇对无痛分娩方式的应用要求水平也逐步呈现了逐年提升趋势，也给产科医学工作者探究和应用行之有效的无痛分娩实施方式提出了迫切要求[1-2]。2014年 2月-2015年10月，我院为部分来院就诊的初产妇应用了硬膜外神经阻滞麻醉分娩方式，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年2月-2015年10月我院收治的初产妇50例作为本次研究对象，产妇的年龄介于22-36岁之间，平均年龄为（27.2 ±4.6）岁，孕周介于37-41周之间，平均孕周为（38.4±1.3）周。全部产妇在实际进入产程条件下，其全部体格检查均符合正常产妇的生理指标检查标准，且没有产妇发生相关的产科临床禁忌症。按照产妇的分娩时间先后顺序随机将其等分为研究组产妇，每组各包含25例产妇，研究组产妇和参照组产妇在年龄、孕周等一般资料无明显差异经统计学计算P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，研究组产妇行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩方式，参照组患者行阴道自然分娩。研究组产妇的具体实施方式为：在产妇的宫口尺寸开到 3.00cm条件下，指令患者于产床上取侧卧体位，随后由麻醉医师运用联合套管穿刺针实施硬膜腔穿刺，行L2-3硬膜外腔穿刺，穿刺成功后硬膜外腔头侧置管3cm，固定导管，患者平卧。予 3ml1%利多卡因试验量，5min后排除腰麻的可能。然后接电子镇痛泵，配药方法：0.15%盐酸罗哌卡因100ml+2μg/ml芬太尼，6-9ml/h速度硬膜外给药，单次给药量5ml/次，锁定时间 30min，微泵给药过程应当运用自动控制方式完成进程控制过程，以确保产妇在分娩过程中能够稳定维持最佳的麻醉阵痛效果。待到产妇的宫口位置实现全开状态和近似全开状态条件下，为患者停止使用麻醉阵痛药物，参照组产妇在分娩过程中不实施任何麻醉阵痛处理，由助产士协助其完成阴道自然分娩过程。

1.3 临床评价指标

运用围产期疼痛程度指标观察比较两组产妇的阵痛效果。其评级越高表示疼痛程度就越剧烈。

1.4 统计学方法

针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0进行处理，对计数资料选择（n，%）来进行表示，采用卡方检验。若P＜0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

研究组产妇的镇痛效果显著优于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组产妇分疼痛程度分级结果比较（n，%）

3 讨论

与经产妇相对照，初产妇往往对分娩过程中发生的疼痛显现表现出更为鲜明的情绪敏感度，在产妇实际完成分娩过程中，产妇自身的子宫器官持续收缩生理过程，会导致产妇在分娩过程中真切感受到自身机体产生和传导的强烈而鲜明的疼痛感，导致产妇进一步产生一系列外在表现状态鲜明的神经性应激反应，进一步导致产妇在分娩生理过程中，发生收缩压和舒张压生理指标水平的显著提升变化，进而提升产妇在实际分娩过程中的交感神经生理组织的兴奋度水平，影响子宫器官在后续分娩过程中正常收缩生理反应的顺利实现，显著提升产妇的阴道自然分娩生理过程持续时间[3-4]。在阴道自然分娩产妇的持续时间延长条件下，客观上会导致胎儿窘迫事件的发生可能性显著提升，在产妇实际感受到的生理性疼痛剧烈程度不断提升的背景下，通常会对其精神情绪状态造成程度显著的不良影响。

2014年2月-2015年10月，我院为部分来院就诊的初产妇应用了硬膜外神经阻滞麻醉分娩方式，取得了较好的临床效果，研究组产妇的镇痛效果显著优于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究结果揭示，在针对产科收治的初产妇应用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩方式，能够显著减缓产妇的分娩痛苦，缩短产妇的分娩持续时间，减少胎儿窘迫事件的发生可能性，减少初产妇的剖宫产手术实施率，相较阴道自然分娩方式，更值得在临床医学实践过程中予以推广运用。

结语：

针对初产妇应用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩方式，能够显著减缓产妇的分娩痛苦，缩短产妇的分娩持续时间，减少胎儿窘迫事件的发生可能性，减少初产妇的剖宫产手术实施率，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。

[1]张秦芳.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(17):170-171.

[2]聂彩萍.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(15):99-100.

[3]韩雷.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].吉林医学,2015,36(08):1621.

[4]袁凤玲.52例硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(07):204-205.

R714.3

A

1672-5018（2016）11-033-01