氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效评价

龚世维

德阳市第五医院 四川德阳 618200

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效评价

龚世维

德阳市第五医院 四川德阳 618200

目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：取105例高血压合并冠心病患者进行分组，对照组50例临床治疗口服硝苯地平控释片，治疗组55例临床治疗口服氨氯地平阿托伐他汀钙片。结果：治疗组心绞痛改善总有效率94.5%高于对照组总有效率76%，治疗后SBP、DBP 较对照组降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较，P＞0.05。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果确切。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

高血压与冠心病存在线性关系，两者相互促进，相互影响。高血压并冠心病发生率高，临床尚无特异性药物，积极控制血、血脂。本文对高血压并冠心病患者，采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组105例高血压并冠心病患者于2015年2016年8月期间在我院诊治，与《中国高血压防治指南》、《心脏病学》[1]中高血压、冠心病诊断标准相符合；患者知情本次研究，医院伦理会对本次研究审核通过；排除恶性肿瘤、药物过敏、肝肾功能不全、心肌病、凝血机制异常、全身感染患者及哺乳期、妊娠期女性；男性62例，女性43例；年龄35-76岁，平均（59.2±13.8）岁；根据患者治疗方法不同分为治疗组55例和对照组50例，两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组患者临床就诊后，应制定低盐、少油、营养丰富、清淡饮食原则，指导患者合理运动，期间避免使用降血脂、抗血压等药物。对照组患者口服硝苯地平控释片，每次30mg，每天一次；观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，每次 5-10mg，每天一次；两组患者连续用药2个月。

1.3 观察指标与效果评价

密切监测两组患者血压变化，密切监测和记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化，评价患者心绞痛改善情况。心绞痛改善：显效：心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少 50%-80%；无效：心绞痛发作次数减少不足50%或增加[2]。

1.4 统计学方法

研究数据处理时准确使用 SPSS19.0统计学软件严格操作。检验研究中的计量资料时，使用研究处理t值；计数资料研究处理时，严格准确采用软件 x2，当P＜0.05时，表示两两数据比较时，检验数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛改善情况

治疗组心绞痛改善总有效率94.5%（52/55）,即显效37例，有效15例，无效3例；对照组心绞痛改善总有效率76%（38/50）,即显效37例，有效15例，无效3例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后血压变化比较

与治疗前比较，两组患者治疗后SBP、DBP显著降低，治疗组治疗后SBP、DBP 较对照组降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗前后血压变化比较（mmHg）

2.3 不良反应

两组患者用药期间未出现严重心、肝、肾等严重器质性疾病，对照组1例头晕，1例恶习呕吐，占4%；治疗组1例头晕，占1.8%；两组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

高血压是心脑血管疾病发生的独立危险因素，也属于重要病理基础[3]。冠心病是高血压患者常见合并症，高血压伴脂质代谢紊乱等心脑血管事件发生率明显增加。冠心病患者多因血脂异常，脂质代谢紊乱所致。高血压并冠心病发生率高，临床治疗高血压并冠心病时，需积极降压、调脂。

目前，高血压并冠心病患者，临床尚无特异性药物，临床心血管病防治指南中，对冠心病二级预防基础性药物多选择他汀类药物。单纯西药对高血压并冠心病患者未取得显著效果，而复方制剂药物的应用，对改善患者病情取得一定效果。

氨氯地平阿托伐他汀钙片属于氨氯地平与阿托伐他汀钙的复方制剂，该药物生物等效性高，能积极控制患者血压和血脂，并能起到抗氧化应激反应作用，减轻机体炎症反应。氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，通过松弛机体血管平滑肌，减轻血管阻力，起到显著、稳定、迅速的降压效果；同时氨氯地平能扩张患者外周动脉，降低机体外周血管阻力，增加冠状动脉血流量，恢复心肌正常的供血、供氧，起到显著抗心绞痛作用。阿托伐他汀钙属于临床常用他汀类降脂药物，也属于最为有效的药物，是为甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，阻断胆固醇的合成途径，抑制胆固醇的合成与生成，增加患者肝脏细胞表面的低密度脂蛋白受体水平，起到积极降脂效果。同时阿托伐他汀钙也能延缓患者动脉粥样硬化程度，保护神经，预防血栓形成。本次研究中，治疗组心绞痛改善总有效率94.5%高于对照组总有效率76%，治疗后 SBP、DBP 较对照组降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较，P＞0.05。结果显示，对高血压合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，能增强患者血压控制效果，显著改善患者心绞痛症状，且氨氯地平阿托伐他汀钙片不会增加患者用药副作用，具有高度用药安全性。总而言之，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果确切，能提高患者血压控制效果，安全性高。

[1]李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(7)：90-93.

[2]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18(6)：835-837.

[3]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.

R544.1;R541.4

A

1672-5018（2016）11-098-01