孕期保健指导对妊娠结局的影响观察

张丽花

甘肃省金塔县城关社区卫生服务中心 735300

孕期保健指导对妊娠结局的影响观察

张丽花

甘肃省金塔县城关社区卫生服务中心 735300

目的探讨孕期保健的主要内容与方法，观察孕期保健对妊娠结局的影响，为实践工作提供参考和指导。方法选取2015年受孕的136例孕妇作为研究对象，将其随机划分为孕期保健指导组和对照组，两组人数均等各68例。对孕期保健指导组实施科学、全面的孕期保健指导，对对照组不做孕期保健指导干预，对比两组妊娠结局。结果孕期保健指导组的剖宫产率、产后出血率以及早产、新生儿窒息、巨大儿的发生率均显著低于对照组，对比差异具有统计学意义。结论对孕期妇女实施科学、全面的孕期保健指导，可以从降低剖宫产率、产后出血率及早产、新生儿窒息、巨大儿的发生率方面，改善妊娠结局，所以面对即将到来的二孩生育高峰，我们应当加强孕期保健指导的推广、实践。

孕期保健；妊娠结局；影响

怀孕是一家人的喜事、大事，任何家庭都非常的重视，而且会对孕妇采取一些相关的保护、保健措施，但由于普通社会家庭欠缺相关的科学认识和专业知识，所以对孕妇的孕期保健往往不能做得足够好，难以真正取得良好的作用，在改善妊娠结局方面效果并不明显。作者所在社区卫生服务中心通过对68例孕妇实施科学、全面的孕期保健指导，在改善其妊娠结局方面取得了较为显著的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从社区2015年期间受孕的孕妇中筛选136例作为研究对象，所有孕妇均为单胎头位，无高血压、糖尿病、慢性肾炎或是其他系统性疾病病史，且无吸烟、饮酒等生活习惯，认知功能、精神意识完全正常。分设孕期保健指导组和对照组，每组随机分配孕妇68例，分组后孕期保健指导组最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均（28.57±3.62）岁，其中23例为经产妇，45例为初产妇。对照组最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均（28.42±3.37）岁，其中21例为经产妇，47例为初产妇。两组孕妇各项资料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

对对照组不做孕期保健指导干预，对孕期保健指导组实施科学、全面的孕期保健指导，其主要的方法与内容如下：

1.2.1 心理辅导

与孕妇进行沟通交流，帮助他们适应孕前、孕后的生活及角色变化，让她们从心理上做好成为妈妈的准备工作，消除她们不必要的担忧、顾虑，尤其是对于初产妇要安抚好她们紧张、恐惧的情绪。告知孕妇保持良好心理状态对于胎儿生长发育的重要性，并教会他们如何调节自身心理情绪。

1.2.2 健康教育

对孕妇进行必要的孕期健康教育，告知她们在孕期可能出现的各种生理反应、生理变化，哪些是正常的哪些是不正常的，如果有异常情况出现，要立即就医。向孕妇及其家属发放孕期保健手册，口头强调孕妇生活中应当注意的各种重要细节，如慎用药物和作用不明的营养品、避免负重、严格控制性生活等等。

1.2.3 运动指导

帮助孕妇制定合理的运动锻炼计划，正常情况下一定要避免久坐、久卧，运动项目可以是散步、低强度有氧操、伸展运动等，具体可根据孕妇的喜好而定，但切忌运动强度、幅度过大。同时要控制好运动量，并嘱孕妇家属随同做好保护工作。

1.2.4 饮食指导

孕妇的饮食一定要做到均衡合理，不能吃得过于油腻，荤、素、水果及其他食物都要进食。尤其要注意叶酸的服用，以防止巨幼细胞性贫血、胎儿神经管畸形。要坚持少吃多餐的基本原则，多食用优质蛋白和维生素，铁、维生素A、维生素D、钙等微量元素的摄入，最好是在医生的指导下进行。

1.2.5 胎儿监护

指导孕妇及其家属做好胎儿的监护工作，采取系统性的方法掌握了解胎儿的发育情况，如B超、四维彩超、唐氏筛查、羊水穿刺、无创DNA等等，严密监测孕妇的腹围、宫底高度、血压等指标，为相关的临床工作提供参考依据。

1.3 观察指标

分别对两组孕妇的最终妊娠结局进行观察，观察内容包括剖宫产率、产后出血率及早产、新生儿窒息、巨大儿发生率。

1.4 统计学方法

安排专门的工作人员对孕妇进行跟踪观察，对相关的观察数据进行客观、准确的记录，然后采用SPSS 18.0统计学软件对观察数据进行分析，计数资料以 X2进行检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义，P＞0.05表示对比差异不具有统计学意义。

2 结果

经观察发现，孕期保健指导组阴道分娩51例，剖宫产17例，5例发生产后出血，剖宫产率25%，产后出血发生率7.35%。对照组阴道分娩40例，剖宫产28例，14例发生产后出血，剖宫产率41.17%，产后出血发生率20.58%。另，孕期保健指导组早产、新生儿窒息、巨大儿共6例，发生率8.82%，对照组早产、新生儿窒息、巨大儿共15例，发生率22.05%。经统计学分析，孕期保健指导组的剖宫产率、产后出血率以及早产、新生儿窒息、巨大儿的发生率均显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（参表1）。

表1 两组妊娠结局观察指标对比[n(%)]

3 讨论

对于女性而言，妊娠与分娩是其人生当中最为重要的两个生理过程，因为在这两个生理过程当中，不仅事关其自身，更事关腹中胎儿[1]。其中妊娠过程是动态性和变化性的，孕妇自身的生理指标、健康情况和胎儿的生长发育情况会受到很多因素的影响，因此必须要在妊娠期对孕妇做好相关的保健指导工作，以保障孕妇和胎儿的健康、安全，给妊娠分娩结局带来积极的影响[2]。

虽然社会家庭都非常重视对孕妇的保护、保健，但是其很多的具体做法却欠缺科学性，可能反而会对孕妇及胎儿造成危害，给妊娠分娩结局带来不良影响，因此通过社区孕期保健指导来弥补家庭孕妇保健科学性的不足就显得至关重要[3]。

通过本文的研究证明，社区对孕期妇女实施科学、全面的孕期保健指导，可以从降低剖宫产率、产后出血率及早产、新生儿窒息、巨大儿的发生率方面，改善妊娠结局。在二孩政策开放后，二孩生育高峰即将到来，为了确保生育安全、生育质量，我们必须要在社区工作当中，加强孕期保健指导的推广、实践。

[1]吴卓.孕期营养与运动联合干预对妊娠结局的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1723-1724.

[2]申芝凤.妇女孕期保健知识态度行为对妊娠结局的影响探讨[J].大家健康(学术版)， 2013， 29（22）：126.

[3]朱燕飞.孕期体重管理干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].中华全科医学，2015，13（09）：1465-1467.

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1672-5018（2016）11-304-01