探讨针刺治疗联合丹参注射液和西医疗法对短暂性脑缺血发作患者进行治疗的临床效果

耿慧张亚辉路辉张国兰解秀芳刘静刘茜茜

1.蠡县医院，河北 蠡县071400；2.保定市清苑区人民医院，河北 保定 071100；3.河北大学附属医院，河北 保定071000

探讨针刺治疗联合丹参注射液和西医疗法对短暂性脑缺血发作患者进行治疗的临床效果

耿慧1张亚辉1路辉2张国兰2解秀芳1刘静2刘茜茜3

1.蠡县医院，河北 蠡县071400；2.保定市清苑区人民医院，河北 保定 071100；3.河北大学附属医院，河北 保定071000

目的：探讨针刺治疗联合丹参注射液和西医疗法对短暂性脑缺血发作患者进行治疗的临床效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院神经内科治疗的98例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上采用针刺治疗联合丹参注射液治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为93.88%，显著高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后眩晕、中风先兆评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺治疗联合丹参注射液和西医疗法对短暂性脑缺血发作效果显著，利于快速改善症状，有效预防病情进展，具有积极的临床意义。

短暂性脑缺血发作；针刺；联合丹参注射液；西医疗法

短暂性脑缺血发作由血管病引发的暂时性、局部性脑部功能障碍，常见于椎-基底动脉系统。临床表现为眩晕，可伴有恶心、呕吐及肢体平衡失调、失语等，起病迅速，临床症状及体征持续数分钟至数小时不等，但大多可在24h内恢复正常。本病是脑梗塞的先驱疾病，约30%的患者可发展为脑梗塞，威胁患者的生命[1]。因此，临床对本病的治疗十分重视，通过控制病情、改善症状的方法进行治疗。本研究采用针刺治疗联合丹参注射液和西医疗法治疗短暂性脑缺血发作，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年12月-2016年12月在我院神经内科治疗的98例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组。观察组49例，男23例，女26例，年龄39-76岁，平均年龄（58.4±5.7）岁，病程1-7d；对照组49例，男24例，女25例，年龄36-79岁，平均年龄（56.7±6.4）岁，病程2-11d；所有患者均符合短暂性脑缺血发作诊断标准，合并高血压56例、冠心病33例、糖尿病37例；排除脑出血、脑梗塞及严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、合并症、病程等无明显差异，可进行相关分析研究。

1.2 方法：所有患者均给予常规西医治疗，包括控制血压、血糖，调节血脂，抗凝，活化脑细胞等治疗。观察组在此基础上使用丹参注射液（上海通用药业股份有限公司生产，国药准字Z31020203）10ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d；针刺治疗，取穴百会、头维、神庭、两侧风池、曲池、足三里、合谷[2]；采用平补平泻法，直刺1.0-1.5寸，得气后留针30min，1次/d。30d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准痊愈：症状及体征完全消失，2个月内完全无发作；显效：症状及体征明显改善，发作次数减少 50%以上；有效：症状及体征有所好转，发作次数减少 30%-50%；无效：症状及体征无明显改善，发作次数减少低于30%，或进展为脑梗塞。

1.4 观察指标：中风先兆症状评分根据《中风先兆诊断与疗效评定标准》中计分法制定，分为主症和次症两个方面，1-13分为轻度，14-26分为中度，27-39分为重度，40分以上为极重；眩晕评价根据中医症候积分，分为头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣耳聋、倦怠乏力、汗出异常、发作频率6分方面，总分21分，得分越高表示眩晕越严重[3]。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为93.88%，显著高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后眩晕及中风先兆症状比较，见表2。观察组治疗后眩晕、中风先兆评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后眩晕及中风先兆症状比较（分，±s）

表2 两组患者治疗后眩晕及中风先兆症状比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 眩晕 中风先兆观察组 49 2.47±1.85 9.08±2.57*对照组 49 6.59±1.96 14.78±3.84

3.讨论

短暂性脑缺血发作的发病与椎-基底动脉粥样硬化引起脉痉挛、微血栓、血液成分的改变有关，使得血液粘稠度增加、凝固性增高。因此，治疗的重点在于降低血液粘度，改善血流动力学。丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心的作用，能够改善脑部血液循环，改善因脑组织缺血缺氧引起的再灌注损伤；同时，能够抑制血小板聚集，加速纤维蛋白的溶解，减轻血液粘度，对抗动脉粥样硬化，有效改善血液动力学，增进脑部血循环。针刺直接作用于脑部诸穴，疏通脑部经络，促进气血流畅[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，且眩晕及中风先兆评分明显较对照组低。充分说明针刺治疗联合丹参注射液和西医疗法对短暂性脑缺血发作疗效确切，值得在临床推广使用。

[1]孙慧君，张航.益气活血方联合针刺治疗短暂性脑缺血发作30例[J].中医研究，2014,27（1）：48-49

[2]王萍.天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2015,18（4）：74-76

[3]陆婉杏.丹参注射液辅助治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].右江民族医学院学报，2013,34（3）：288-289

[4]张磊，于学平.针刺治疗椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的疗效观察[J].针灸临床杂志，2011,27（12）：14-16

R743.31

A

1672-5018（2016）11-314-01