急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照

龚荣玉

普定县人民医院 贵州普定 562100

急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照

龚荣玉

普定县人民医院 贵州普定 562100

目的：分析急性阑尾炎多层螺旋CT表现，并与病理结果进行对比，提高急性阑尾炎的CT诊断水平，为临床提供诊疗依据。方法：随机选取80例接受多层螺旋CT检查的急性阑尾炎患者，对其临床资料与CT表现进行回顾性分析，并与病理结果进行对照。结果：CT表现主要为：阑尾增粗直径＞6mm、阑尾积液、阑尾壁增厚、周围炎症、少量腹水、少量腹腔游离气体等；本组患者均出现阑尾病理性改变，病理结果主要为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎。结论：急性阑尾炎患者多层螺旋CT表现比较典型，能预测病理结果，为临床诊疗提供科学依据。

急性阑尾炎；多层螺旋CT；病理

【引言】

急性阑尾炎属于临床常见急腹症，入院后需及时进行 CT检查，从而明确病情，制定完善可行的手术治疗方案，降低就诊风险。本研究分析急性阑尾炎多层螺旋 CT表现，同时与病理结果进行对照，为此选取2014年9月——2016年10月80例急性阑尾炎患者进行详细分析，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院80例急性阑尾炎患者，本组所选病例均满足急性阑尾炎相关临床诊疗标准[1]。本组患者中，男性41例，女性39例，年龄15-38岁，平均年龄（26.52±2.27）岁，病程4-52h，平均病程（13.52±3.59）h。本组所选病例均合并转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛，部分伴恶心、呕吐、发热、血象升高。通过术后病理证实为急性阑尾炎。

1.2 诊断方法

采用飞利浦16排螺旋CT扫描机，对本组患者开展常规扫描，主要扫描参数：电压120kv，电流250mA，螺距0.938，层厚3-5mm，矩阵512*512。患者取仰卧位，扫描范围从患者膈顶至耻骨联合。将扫描图像在工作站进行重组，行全方位、多角度观察，详细记录本组患者阑尾病变情况。

2 结果

2.1 CT表现

本组80例患者中，CT表现主要为：阑尾直径增粗（大于6mm）47例，所占比例为58.75%。阑尾积液、粪石28例，所占比例为35.0%。阑尾壁增厚（大于3mm）18例，所占比例为22.50%。周围炎症11例，所占比例为13.75%。阑尾脓肿、少量腹水及少量腹腔游离气体共5例，所占比例为6.25%，结果见表1。

表1 本组80例患者CT表现主要情况分析

2.2 病理结果对照

本组患者均出现阑尾病理性改变，病理结果主要为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿。详见表2。

表2 本组急性阑尾炎患者CT表现与病理结果对照情况

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见急腹症，主要是由阑尾管阻塞、感染等因素造成，临床在对其进行诊断时，通常依靠比较典型的临床症状及体征表现，同时结合实验室相关检查方法。在既往影像诊断中，B超虽然能够发挥一定效果，但是其诊断结果具有较大主观性，且容易受到肠气影响，依靠此种方法诊断存在较大局限性。

多层螺旋CT不仅能清晰显示阑尾，还能多方位重建实现对阑尾及周围腹腔的观察，为疾病诊断提供比较客观的依据。伴随着影像学的不断进步，CT影像学检查与临床疾病诊断之间的关系更加密切，CT诊断影像学表现与病理解剖更加接近，能够实现快速诊断，且诊断结果真实、准确，为患者及时就诊提供便利条件。

本研究结果显示：本组患者 CT表现主要为：阑尾增粗直径6-10mm、阑尾积液、肠壁增厚、周围炎症、少量腹水、少量腹腔游离气体等；与此同时，本组患者均出现阑尾病理性改变，病理结果主要为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎，病理改变比较明显。上述研究结果与权威文献[2]报道结果基本相同，证实对患者开展螺旋CT检查，能够及时提示患者病情。

总而言之，急性阑尾炎患者 CT表现比较明显，可预测病理结果，能够为患者制定诊疗方案提供依据，避免病情迁延。

[1]马艳花.急性阑尾炎的多层螺旋 CT(MSCT)影像学表现对临床的诊断价值[J].中国农村卫生，2016，17（02）：42-43.

[2]陈丽山.黄维.刘莉萍.陈光勇.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，15（11）：101-103.

R656.8

A

1672-5018（2016）11-215-01