中医治疗脑卒中的临床效果分析

刘丹朋

河南省偃师市人民医院 河南偃师 471900

中医治疗脑卒中的临床效果分析

刘丹朋

河南省偃师市人民医院 河南偃师 471900

目的：探讨中医药治疗脑卒中的临床效果。方法：选取2014年4月-2016年4月在我院诊治的92例脑卒中患者，随机分为对照组与观察组，各组46例，观察组采用中医药进行治疗，对照组则采用常规西药治疗，治疗后比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率（89.13%）相比于对照组（73.91%），高于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：针对脑卒中患者，对其采用中医药治疗，效果显著，临床应用价值高。

中医；脑卒中；疗效

脑卒中作为中老年人群中一种较为常见且严重性的脑血管意外性疾病，临床多表现为偏身感觉障碍、偏盲、失语及偏瘫等，不仅具有较高的发病率，且致残、死亡率高。此病在中医理论中属风病之中经络范畴[1]。该病除了给患者及其家属带来沉重经济、心理压力外，还给国家乃至整个社会均带来巨大负担。为有效提升此病患者的自理能力与生存质量，本文特选取 2014年 4月-2016年4月在我院诊治的92例脑卒中患者，对其采用中医药治疗，观察其效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年4月-2016年4月在我院诊治的92例脑卒中患者，所选取患者经中、西诊断，均确诊为脑卒中，存有程度差异性的肢体功能障碍，经临床神经功能缺损程度评分，分值维持在16～20分，乃属中型者；排除完全恢复性短暂脑缺血发作、脑外伤、脑肿瘤及脑出血等所引发的卒中患者。随机分为对照组与观察组，各组46例，其中男性患者47例，女45例，年龄区间41～74岁，中位年龄56.2岁，病程区间3～71小时，平均1.4天。所选取患者均存有不同程度的舌强语謇、口眼歪斜、偏身麻木及半身不遂等临床表现。合并症：合并有冠心病者为18例，合并高脂血症为22例，糖尿病者20例，高血压者51例。两组患者在年龄、性别等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1观察组

（1）中医药治疗。采用中医药行对症治疗，依据患者临床症状表现，着手辨证论治，分别实施针灸与中药治疗。基本方：白僵蚕9g、三七3g、川芎9g、牛膝11g、赤芍8g、红花5g、黄芪44g、地龙9g、桂枝9g、鸡血藤14g、当归8g及桃仁5g，基本方具有补气活血及祛瘀通络之功效；针对明显气虚者，外加人参29g；痰火挟瘀、肝肾阴虚型，外加益母草9g、钩藤9g、天麻9g及菖蒲9g；血压偏高且长期难降者，外加牡蛎29g、龙骨29g；纳差者，加用川厚朴9g、山楂14g、麦芽14g及炒谷14g。上述方剂均需水煎服，每日一剂，持续服用30天。（2）针灸治疗。急性期采用头针治疗，当患者病情维稳之后，外加按摩、推拿治疗；针灸主穴为三阴交、极泉、人中及内关，依据辨证论治理论进行配穴，1次每日。

1.2.2 对照组

选用血塞通注射液240ml，将其加至浓度为5%的250ml萄糖溶液中，行静脉滴注，1次/d，持续给药30d。

1.3 疗效评价标准

治疗后，若患者病残程度为0级，功能缺损评分减少幅度达91%～100%，则为痊愈；若患者功能缺损评分减少为46%～90%，病残程度为1～3级，则为显效；若患者功能缺损评分减小幅度达18%～45%，则为有效，若功能缺损评分减少小于 18%或增加，则为无效。

1.4 统计学方法

SPSS20.0处理本次研究所得数据，百分比%表示计数资料，行t检验，当比较差异显著时，由P＜0.05表示。

2.结果

中医观察组中，痊愈、显效、有效、无效分别为 8例、17例、16例和5例，总有效率为89.13%（41/46）；西医对照组中，痊愈、显效、有效、无效分别为4例、13例、17例和12例，总有效率为73.91%（34/46）。观察组治疗总有效率相比于对照组，高于后者且差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果对比

3.讨论

3.1 中西医对脑卒中的认识

脑卒中作为各类致残疾病中首要病症，西医认为脑卒中乃是由各种血管性病因所致脑部供血障碍，缺氧与缺血所引发的脑软化及脑组织缺血性坏死，造成脑功能的局灶性障碍[2]。此病乃属于我国中医理论中的中经络及中风范畴，本虚标实乃为此病关键性病因病机，气血衰少、肝肾不足乃为之本，气血瘀阻、痰湿壅盛、风火相煽乃为之标，最终形成瘀、痰、火及风等病理性产物，痹阻脑脉，使得脑髓神机出现损伤。

3.2 中医治疗脑卒中

此病乃是患者内脏腑功能出现失调，或气血素虚，外加饮酒饱食、忧思恼怒及劳倦内伤，而造成阳亢风动、气血逆乱及阴阳失衡，最终致使脑脉痹阻。其病理多为瘀、痰、火及风范围内，依据患者临床症状表现，对其实施辨证论治，即针对痹阻脉络及风痰瘀血者，药方选用补阳还五汤加行加减治疗，方中熟地黄及黄氏具有补益气血之功效，川芎、赤芍、当归、红花及桃仁具有活血化瘀之作用，牛膝则具有强化筋骨及补肝肾效果；针对风火上扰证、肝阳暴亢者，方用镇肝熄风汤行加减治疗，熄风通络，滋阴潜阳；痰热腑实及风痰上扰证患者，采用星蒌承气汤治疗，具有通腑导滞及清化痰热之功效。现代中医理论研究指出，芪含内涵丰富黄酮及皂苷，且多糖，对血小板凝集具有很好的抑制效果，进而达到抗血栓的目的，能够改善循环，扩张血管，还可改善血脑屏障的通透性，减轻脑水肿，进而增强神经细胞耐缺氧能力，有利于星形胶质细胞恢复；赤芍、红花及当归等药材，则能够改善血液流变学指标，增加脑血流量，对抗脑缺血后产生的损害因子，促进损伤神经元的修复，防止出现脑缺血所致灌注损伤状况。

综上所述，针对脑卒中患者，对其采用中医药治疗，效果显著，临床应用价值高。

[1]王晓玲, 翟金盛, 赵迎峰,等.中医治疗脑卒中后抑郁的进展[J].东南国防医药, 2012, 14(1):55-57.

[2]桑海康.中医治疗脑卒中急性期66例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志, 2000, 10(8):465-466.

R246.6

A

1672-5018（2016）11-191-01