当归止血汤治疗放置宫内节育器出血48例临床观察

郭文学

安顺市西秀区华西办事处卫生院 贵州安顺 561000

当归止血汤治疗放置宫内节育器出血48例临床观察

郭文学

安顺市西秀区华西办事处卫生院 贵州安顺 561000

目的：分析宫内节育器出血止血汤治疗方法及临床效果。方法：随机从病例库调取2015年10月-2016年10月期间，我院收录的48例宫内节育器出血患者=资料；结合B超或常规检查，掌握患者的具体病症情况；于6个月后回访调查，对比治疗前后患者症状康复情况；按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准进行划分，对本次止血汤治疗进行评估。结果：宫内节育器出血以腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多、月经周期缩短等为主要症状，48例均为多种症状合并；经过针对性止血汤治疗，本次痊愈36例，显效10例，有效3例，无效1例；1例由于病况严重，听觉系统严重受损，治疗无效。结论：止血汤治疗宫内节育器出血效果显著，需结合患者具体病况选择止血汤方式，确保疗效。

宫内节育器出血；症状；止血汤治疗；效果

宫内节育器出血易引起多个功能障碍，大部分出现于2个一上的器官功能障碍，以肺病变为初期表现，后期可诱发腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带等真正，严重危害了患者的身心健康。本次患者分析，出血症状与多个因素相关，多器官功能障碍发生之后，引起器官组织出现不同程度的受累、受损，增加了危险系数，需及时采取预防处理措施。本次结合我院2015年10月-2016年10月期间，收录的48例患者资料，对其临床症状及止血汤治疗效果进行分析。具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机从病例库调取2015年10月-2016年10月期间，我院收录的48例宫内节育器出血患者当归止血汤资料；年龄范围20-37岁，平均年龄25±3.3岁。与患者沟通交流，主要存在腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血等症状，多数为2种以上症状并存。

1.2 方法

1.2.1 当归止血汤

当归止血汤：当归1钱，香附1钱（便制），生地1钱，白芍药1钱（酒炒），牡丹皮1钱，苏子1钱，炙甘草3分，广陈皮1钱。结合B超或常规检查，掌握患者的具体病症情况；鉴于当归止血汤治疗方式的快速发展，临床为患者选择对应的当归止血汤治疗方案，有助于提高节育器出血治疗效果。

1.2.2 治疗评价

于6个月后回访调查，对比治疗前后患者症状康复情况；按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准进行划分，对本次当归止血汤治疗进行评估。具体标准：①痊愈：腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多等，完全消失；②显效：腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多等，基本消失；③有效：腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多等，明显消失；④无效：当归止血汤前后，症状无变化。

2 结果

宫内节育器出血以腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多等为主要症状，48例均为多种症状合并；经过针对性当归止血汤治疗，本次痊愈34例，显效10例，有效3例，无效1例；1例由于病况严重，出血受损，治疗无效。

表1:48例节育器出血当归止血汤治疗效果

从症状对比来说，治疗前，腰骶部酸痛48例、下腹坠胀44例、血性白带28例、点滴出血32例、不规则阴道出血36例、月经量增多22例；治疗后，腰骶部酸痛3例、下腹坠胀4例、血性白带4例、点滴出血2例、不规则阴道出血3例、月经量增多2例。据此可见，当归止血汤治疗节育器出血具有显著作用。

3 讨论

宫内节育器(IUD)是一种安全、简便、可逆、经济有效的避孕方法，是我国目前主要的避孕节育措施之一。放置IUD后出现最多的副作用为子宫出血，表现为月经量过多、经期延长或月经周期中点滴出血，是育龄群众停用IUD的主要原因。放置宫内节育器(IUD)避孕方法已有近百年的历史，具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效，不影响生育等特点。为广大育龄妇女所接受，一直是育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国大约有8000万育龄妇女使用放置IUD避孕。约占全世界应用人数的80%，在笔者所在的镇21592名育龄妇女中，有6178人使用放置IUD避孕，占育龄妇女总数的28.61%。

宫环出血是指发生在育龄妇女放置节育器后，节育器位置正常，而出现以月经经期延长或月经过多、非经期阴道流血等异常子宫出血为主症的疾病。西医称为宫内节育器出血副反应，属中医“月经过多”、“经期延长”、“崩漏”范畴。临床发生率约占20 %～50%，其中出血过多占15%-40%，甚至达60%。因此，为宫内节育器出血患者提供针对性的当归止血汤方案，要结合其病症状态及变化特点，才能进一步提高治疗效果，减小节育器出血造成的异常病痛。宫内节育器出血对患者具有破坏性，若不及时治疗可引起长期受损，影响了患者正常工作及生活水平。通过长期研究与发展，分析宫内节育器出血当归止血汤治疗方法，可从根本上消除各项病灶，降低疾病造成的危害性。本次48例研究说明，当归止血汤治疗宫内节育器出血效果显著，需结合患者具体病况选择当归止血汤方式，为患者提供优越的康复条件。随着宫内节育器出血病症多样性发展，止血汤治疗成为消除病灶的有效方式，从多个方面控制病症复发。由于中耳止血汤类别多种多样，临床要根据不同患者采取针对性的治疗方式，才能进一步提高康复效果，减小节育器出血对患者造成的不利影响。

当归止血汤是一种对很多疾病都有一定疗效的中药方剂，当归止血汤主要是由几种中药材按照一定比例制作而成的，可以说是不会对人体产生的任何伤害的。放置IUD术时及术后24小时内出血量超过100ml，或者放置IUD术后少量出血并于数天后出血量增加超过lOOml者，可诊断为放置IUD后出血，出血严重者可导致休克，临床上较少见，出血多系术中组织损伤所致。如子宮穿孔、宫颈管损伤、子宮内膜损伤等。休克多系局部子宫内膜受压坏死，感染引起，尤其哺乳期妇女多见，也可见于人工流产同时放置IUD者。处理：①术时出血者应首先使用宫缩剂及止血药，及时补充血容量，疑有损伤，应试行取出IUD，并探测宫腔深度，切忌作诊断性刮宮，然后根据患者情况选择保守治疗或转上级计生妇幼保健服务中心治疗。②放置数天后出血者首先给于止血，抗感染治疗，出血仍不止者应及时取出IUD或同时进行诊断性刮宫。③人工流产同时放置IUD后出血，应考虑有无胚胎组织残留宮腔，应取出IUD并进行诊断性刮宮术。④术者高超的技能和轻柔的操作以及高度负责的工作态度是防止出血的重要因素。

结论

总之，由于宫内节育器出血容易引起多个症状，不同受累程度之后，患者面临的病死率更高，尤其是子宫等器官功能受损，大大增加了并发症率。为了避免节育器出血引起的不良影响，需提前做好相应的检查与诊断工作，全面提升器官组织功能的康复效果。

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R169.4

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1672-5018（2016）11-211-01

郭文学 男 1964- 贵州安顺 大专 布依族 主管医师 主要从事工作：计划生育手术（输精管、输卵管结扎术，宫内节育器放置、取出术）及计划生育手术并发症和后遗症的诊治。