护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究

历 雪

贵阳医科大学附属医院 贵州贵阳 550001

护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究

历 雪

贵阳医科大学附属医院 贵州贵阳 550001

目的：对护理干预在关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复中的干预效果进行调查。方法：抽选我院 2015年9月-2016年9月间64例在关节镜下进行前交叉韧带重建手术治疗的患者，患者入院后采用系统随机分组的方式分为干预组和对照组，每组32例。干预组患者采用综合护理干预，对照组患者采用常规护理干预，对患者护理后膝关节功能康复效果进行调查，同时对患者护理满意度、生活质量进行调查。结果：两组患者 Lysholm 评分分别为（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比较具备统计学差异，P＜0.05。两组患者护理满意度分别为84.4%、56.3%，比较具备统计学差异，P＜0.05。两组患者生活质量评分分别为（94.6± 12.3）分、（80.6±11.9）分，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：有效的护理干预能够针对关节镜下前交叉韧带重建患者进行管理，促进患者膝关节功能康复。

护理干预；关节镜；前交叉韧带重建术

膝关节前交叉韧带损伤是一种功能性损伤，近年来，本病的发生率有所增加。对于患者来说，疾病若不能尽早治疗很容易导致膝关节功能障碍，甚至会引发其他组织病变，因此要尽早治疗。膝关节镜是一种微创治疗方式，相比传统手术具有较高的安全性，但其也是有创治疗，仍然存在一定的风险，因此，要加强患者的护理管理[1]。本次研究在2015年9月-2016年9月间，抽选了64例在关节镜下进行前交叉韧带重建手术治疗的患者，对护理干预在关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复中的干预效果进行调查。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2015年9月-2016年9月间64例在关节镜下进行前交叉韧带重建手术治疗的患者，患者入院后采用系统随机分组的方式分为干预组和对照组。所有患者入院后均通过影像检查、体格检查确诊为前交叉韧带受损。干预组男性患者20例，女性患者14例，单侧受伤患者27例，双侧受伤患者7例，患者病程6周-9个月，平均（4.9±0.5）周，患者年龄18-42岁，平均年龄为（30.4±5.4）岁；对照组男性患者21例，女性患者13例，单侧受伤患者26例，双侧受伤患者8例，患者病程6周-9个月，平均（5.1±0.5）周，患者年龄18-42岁，平均年龄为（30.8±5.3）岁。两组患者年龄、病情等相关资料比较不具备统计学差异，P＞0.05，所有患者均知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组：患者予以常规护理干预，术前明确患者适应症，予以术前准备，术后观察患者生命体征，指导患者进行功能锻炼，提升患者膝关节功能。

1.2.2 观察组：患者在对照组的技术上予以术前心理护理、健康教育、术前康复指导、术后疼痛管理、术后康复护理。

患者会由于疾病会给患者生活带来严重影响，患者临床中很容易出现不良的心理状态。加之患者对手术的了解并不全面很容易增加患者焦虑、紧张的情绪，影响患者手术治疗。护理人员在手术前要对其心理状态进行了解，并要及时帮助患者疏导情绪，促使患者保持良好的心理情绪，使其能够更好的面对治疗[2]。

术前要对患者进行相应的康复指导，告知患者如何进行康复锻炼，并要对康复锻炼过程中的注意事项进行讲解[3]。患者要多锻炼股四头肌，仰卧位，伸直膝关节，保证脚尖向上，紧绷腿部肌肉，保持10s，而后放松，每次锻炼15min，每日3-4次。

术后可以采用冰敷的方式帮助患者减轻疼痛，冰敷时间为48h，护理人员要观察患者手术部位是否存在肿胀表现，同时要对皮肤的温度、血液循环、颜色等情况进行观察，防止出现其他并发症[4]。

术后康复护理管理非常重要，护理人员在术后1-3天即要对患者开展康复护理指导，先进行肌肉的收缩练习，尽量背伸踝关节，收缩股四头肌，持续5s后放松，每50次为一组，每日进行四组。要进行踝关节训练，有利于恢复关节活动度。术后4-6天指导患者进行被动运动，增强软骨功能，防止血栓生成，促进膝关节功能恢复，每日进行推移髌骨锻炼，防止髌上囊出现粘连表现，每日进行 15min，每日三次[5]。而后配合被动关节器进行锻炼，根据患者情况增加锻炼度数和频率。每日三次术后一周至两周指导患者进行负重练习，可拄拐行走，防止摔倒。患者康复训练早期，护理人员要全程对患者进行一对一指导，纠正患者不良的行为[6]。每日进行 300次股四头肌收缩锻炼，100次支腿抬高锻炼。患者术后两周即可拄拐下地活动，患肢负重量也要逐渐增加，并要进行主动伸屈锻炼，术后六周可逐渐减少拄拐的时间和频次，并进行下蹲屈曲锻炼。术后14周可进行膝关节强化运动。

1.3 观察指标

对患者护理后膝关节功能进行评估，采用 Lysholm 评分表对患者膝关节功能进行评估，同时对患者护理满意度、生活质量进行调查。生活质量采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查，评分表由护理人员与患者功能完成，护理满意度采用随访的方式进行调查。

1.4 评估指标

膝关节功能评估：量表总分为 100分，90分以上为优秀，60-89分为良好，60分以下为差，患者分数越高膝关节功能越好。

护理满意度：分为满意、一般、不满意三个等级，满意度=满意比例。

生活质量：量表总分为121分，分数越高患者生活质量越高。

1.5 数据统计

文中数据采用spss17.0软件处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验计量资料采用±s表示，资料采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者膝关节功能评估：两组患者 Lysholm 评分分别为（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。

表1 患者膝关节功能评估

2.2 患者护理满意度比较：两组患者护理满意度分别为84.4%、56.3%，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表2）。

表2 患者护理满意度比较

2.3 患者生活质量比较：两组患者生活质量评分分别为（94.6 ±12.3）分、（80.6±11.9）分，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。

表3 患者生活质量比较

3.讨论

前交叉韧带损伤是常见的功能性损伤，尽早接受治疗能够提升患者膝关节功能，但对于患者来说也要辅助必要的护理干预。以往临床中多针对患者病情进行管理，很少针对患者心理、生理等方面进行管理，管理效果受限。综合护理则能够针对患者生理、心理进行管理，为患者提供情感支持，同时让患者更好的接受治疗。护理人员在管理的过程中也能够针对患者的需求为患者提供帮助，护理根据有针对性，效果更理想。

研究结果显示：两组患者Lysholm 评分分别为（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比较具备统计学差异，P＜0.05。干预组患者采用综合干预后膝关节功能活动恢复程度更为理想，且患者生活质量明显提升，对护理干预的满意度也明显提升，证明综合护理干预的效果非常理想。

总的来说，综合护理干预能够针对前交叉韧带手术患者进行管理，促进患者病情康复，提升患者生活质量。

[1]程小芸,方梅,郑粤湘,黄丽容. 护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34（06）:908-909.

[2]韩书环,马巧灵,李三华. 膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的护理干预效果观察[J]. 中国继续医学教育,2016,8（10）:235-236.

[3]周敏,李昕华,丁丽,翁晓蓓. 延续护理对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J]. 中国护理管理,2016,16（05）:685-688.

[4]顾玲,罗磊,徐欣,于颖. 康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复影响的探析[J]. 大家健康(学术版),2014,8（07）:234-235.

[5]谢伟红. 康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J]. 贵阳中医学院学报,2012,34（04）:158-159.

[6]许琛. 康复干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能的恢复影响分析[J]. 中国医药导刊,2015,1（05）:514-515.

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1672-5018（2016）10-190-02