保妇康栓配合微波治疗宫颈持续HPV感染性疾病的临床疗效观察

杨 艳

湖南省邵东县中医医院 湖南邵阳 422800

保妇康栓配合微波治疗宫颈持续HPV感染性疾病的临床疗效观察

杨 艳

湖南省邵东县中医医院 湖南邵阳 422800

目的 探讨宫颈内人乳头状瘤病毒(HPV)感染的治疗的有效方法及过程。方法 将2011年5月～2015年5月，该院的门诊中确诊的宫颈炎合并实时中的荧光定量PCR法确诊为HPV感染的患者共有354例，随机分成为对照组170位和实验组184两组。针对实验组研究对象使用保妇康并微波治疗，对照组使用传统治疗手段（单纯微波治疗方案）。3个月后，以电子阴道镜检查作为复诊，比较两组间的基本情况，HPV的转阴率。结果 ①实验组的治愈率和治愈时间〔97.83%，(7.41±1.25)w〕显著优于对照组的〔80.00%，(8.94±1.78)w〕(P＜0.05);②经诊断临床治疗之后，实验组的研究对象阴道出血症状比率率及出血时间明显比对照组低;③在经过实验治疗结束3个半月以后，实验组研究对象的HPV阴性率比对照组的要高（P＜0.05)。结论 通过实验对比，用保妇康配合微波治疗宫颈HPV感染性疾病的临床疗效更为显著，能够明显提高传统微波治疗术后的HPV转阴率，明显有所减少不良反应，因此，妇科临床值得推广及应用。

人乳头状瘤病毒；宫颈炎；微波保妇康栓

目前，HPV感染病例中，西医在临床治疗上还没有明显有效的方法或疗法[1]，但在中医药上，对于该病的治疗方面已经有了新的方向，发挥了更大的作用〔2〕。我院在微波治疗治疗宫颈HPV感染的基础上，使用保妇康栓（纯中药制剂的栓剂）治疗，并在临床上取得了一定的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月～2015年5月，研究对象是来我院治疗的患者通过新柏氏液基细胞学检后确诊为宫颈炎或通过电子阴道镜确诊为宫颈炎，并使用实时荧光的定量 PCR法进行测量，阳性患者共354例，试验组(184例)、对照组(170例)。

1.2 标准条件:

纳入标准：①通过检测结果发现，患者的宫颈糜烂已经达到了中度以上。②根据TCT病理学指标发现，没有明显的LSIL（低度鳞片状上皮内病变）或者ASC－US（非典型性细胞改变）。③两次或大于两次 FQ－PCR检测中呈现结果为高危型的HPV阳性。④22至56岁之间的，有过性生活史的（不止一次）。

排除标准:①排除念珠菌、滴虫、衣原体感染者或者淋病奈瑟菌的患者。②排除宫颈上皮内瘤变或者癌变的患者。③排除具有慢性疾病的患者或者处于潜伏期患者④排除脏器受到重大损伤的患者。

1.3 对照组治疗法（微波治疗）

患者适合治疗的时间，一般在行经后的一周内（3～7个自然日），医护人员对阴道以及外阴部进行常规的消毒处理，并清除在宫颈表面的分泌物。从内向外（从宫颈内口开始）依次的进行辐射治疗一遍，对于情况严重病者进行两遍，灼烧面与糜烂面相比，灼烧范围在超出3毫米为最好，一次治疗的时间为半小时左右。手术后严禁性生活、盆浴3个月以上，术后的第4个自然周开始，一周复查一次，需要定期复查。

1.4 试验组治疗方法（保妇康栓联合微波治疗）

在进行治疗后的第10 天开始或创面开始脱痂开始，每日外阴清洗一次，病者在每天临睡之前在使用清水进行清洗，再将1颗保妇康栓放置于阴道内，每枚成分：冰片4 mg 、莪术油0.3 ml、硝酸益康唑51 mg。每日1 次至2次，连用两个自然周。微波术后从第四周周一开始，复查时间：每个周日，次数：一次。在第三个月的时候对两组研究对象的治疗结果进行分析和评价。

1.5 检测方法

1.5.1 阴道内镜检

治愈：宫颈表面肉眼可见光滑，先前的不适反应以及临床症状完全消失。显效:宫颈糜烂面缩小了1/3以上，临床症状得到明显的缓解与治疗；有效：与治疗前相比，宫颈糜烂面缩小了 1/3以上，临床症状表现有一定程度的部分缓解；无效：与治疗前相比，宫颈糜烂面没有缩小，甚至开始恶化，临床症状没有得到缓解，反而更加严重。

1.5.2 HPV FQ－PCR检测

研究人员先将检测标本的保存液先进行沉淀然后再进行离心，之后再加入190μl乙醇（75%）洗涤和离心后从总体趋DNA。然后放进PCR混合液里面，之后接受反应条件UDG反应55℃，两分钟为一个循环周期；将DNA的聚合酶激发活化为94℃，三分钟为一个循环周期；之后DNA提升到89℃，持续三十秒，降为56℃，持续六十秒，最终增加为45个循环期。研究中的每个标本都用两种不同的波长荧光做检测，最后用 FDC软件开展对结果的分析。

2 结果

宫颈糜烂的分型情况在检验之后，经过统计分析，其结果上没有统计学差异（P＞0.05）。表1

表1 试两组研究对象的一般资料

2.2 临床疗效比较

在进行了为期3个月的治疗后，两组患者在经过阴道镜的检查，具体情况见表2。实验组的有效率跟对照组的进行相比，具有无统计学差异；但是实验组的治愈率为 97.83%，而对照组的治愈率为80.00%（p＜0.05）。（有效率=治愈有效率+显效有效率）

表2 两组患者治疗以后的阴道镜检查结果[例（%）]

2.3 治愈时间的比较

试验组的平均治愈的时间为（7.41±1.25）周；对照组的平均治愈时间是（8.55±1.98）周，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

2.4 治疗后出血的例数和出血时间的比较

两组患者在进行治疗后出现出血的患者人数以及出血的持续时间。具体情况见表3

表3 两组治疗后出血时间和出血例数

2.5 治疗后的HPVFQ－PCR结果比较在进行为期三个月后的治疗后，两组患者的 HPVFQ－PCR的具体情况见表4。由此我们可以得知，实验组的HPV阴性率为85.87%，对照组的阴性率为68.82%。在经过治疗后，患者在HPV的效果上，实验组优于对照组。(P＜0.05)。

表4 两组患者治疗后HPVFQ－PCR结果〔例(%)〕

3 讨论

每年全世界约有47万的宫颈癌新发现病例， 82%是在亚非拉美的发展中国家首次发现， 我国宫颈癌发病人数占全世界总发病人数的1/3，严重危害了我国女性的生命健康。据有效统计，我国每年约有5万的人死于宫颈癌[3]。

目前主要以法手术及药物疗法治疗宫颈 HPV感染，疗效效果一般化，而微波治疗是目前治疗宫颈糜烂和慢性宫颈炎（HPV感染）较有效的手段，保妇康栓（含有冰片、莪术油等成分）是有效的复方中药制剂[4]。

复方莪术油栓对治疗宫颈癌有一定的效果,它能够有效地抑制宫颈癌细胞系中的 HPV16E6E7基因片段。同时也能够阻止HPV的快速繁殖，从而有效断绝HPV在宫颈移行带上皮细胞的长期刺激，进而起到有效治疗宫颈癌的效果[5]。

综上可知，保妇康栓对于宫颈持续HPV感染性疾病具有一定的抑制作用，在结合微波治疗的基础上取得了良好的成效，在经过治疗后HPV转阴率能够明显提高并且不良反应症状被大大减少，临床及应用值得推广。

[1]李彩霞.保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,（02）:68-69.

[2]薛杰韬,舒欣,樊娟,冼小燕.保妇康栓配合微波治疗宫颈持续 HPV感染性疾病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,（22）:3682-3684.

[3]李贤芳,吕世权,丘兆辉.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并 HPV感染的临床研究[J].中国实用医药,2012,（05）:174-175.

[4]王敏,杨红梅.保妇康栓配合微波治疗宫颈糜烂660例临床分析[J].当代医学,2010,（14）:117+159.

[5]徐月华,张灿.微波联合药物治疗宫颈糜烂的效果评价[J].中国现代医生,2015,（05）:47-49.

R711.32

A

1672-5018（2016）10-133-02