药源性肾损害的临床新视点

李　佳，程　晟，沈　素(首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，北京　100050)



·综述·

药源性肾损害的临床新视点

李佳*，程晟，沈素(首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，北京100050)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.056

肾脏在物质排泄、体液控制、电解质平衡及保持机体内环境稳定等方面均起着重要作用，但也是体内特别易受到药物毒性影响的器官之一。在社区及医院获得性急性肾衰竭患者中约20%为药源性，老年患者中药源性肾损害发生率更是高达66%[1]。药源性肾损害可严重降低患者的生活质量，给社会及患者家庭带来极大的经济负担，因此，预防药源性肾损害的发生具有极其重要的临床及社会意义。要有效预防药源性肾损害，除了需要了解其病理机制和临床发病的规律，还要关注可导致肾毒性药物的最新临床研究进展。笔者对此做简单的综述，以期引起临床医务人员的重视，减少药源性肾损害的发生。

1药源性肾损害简介

由于使用诊断或治疗性药物而出现的肾脏损害称为药源性肾损害。常见的药源性肾损害按临床表现主要分为急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、结晶性肾病以及血尿等。多种抗感染药(如氨基糖苷类药、利福平、头孢菌素、多粘菌素、两性霉素B、万古霉素等)及化疗药物(如顺铂等)均可导致急性肾小管坏死继而引起急性肾功能衰竭。多种中药(如关木通、鱼胆等)过量或不适当应用也可能导致严重的肾小管损伤或急性肾小管坏死。利福平、磺胺类、呋塞米、头孢噻吩、青霉素通过过敏机制可致急性间质性肾炎。……