超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石临床分析

佟波

【摘要】 目的 探究超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石的临床分析， 以供参考研究。方法 60例胆囊假性结石患儿， 在诊断前曾注射头孢曲松钠， 观察患儿的结石类型、结石消失时间。结果 患儿在注射头孢曲松钠的3 d内有4例出现结石， 4～7 d内有11例出现结石， >7 d有45例出现结石。停药后， 消失时间为1～2周有33例患儿， 3～4周有27例患儿。经B超诊断， 其图像显示为泥沙型、碎片型、团块型以及混合型。结论 超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石需要根据患儿的病史、用药史进行询问， 之后对其进行诊断， 提高诊断准确率， 降低误诊率， 具有较高的临床诊断价值， 值得临床应用推广。

【关键词】 超声诊断；头孢曲松钠；儿童胆囊假性结石；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.034

儿童胆囊结石是临床上常见的儿科疾病， 主要通过超声诊断， 其严重影响患儿的身心健康。本文研究对象主要是经超声诊断的60例胆囊假性结石患儿， 对其临床资料进行分析， 探究其结石类型、结石消失时间， 以供临床参考以及研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年4月本院收治的60例胆囊假性结石患儿作为研究对象， 男女比例为33∶27， 年龄4～15岁， 平均年龄（9.11±1.05）岁， 注射头孢曲松钠时间为1～13 d， 其用药剂量2～4 g/d。

1. 2 超声诊断方法 对患儿实施超声诊断， 主要采用西门子彩色超声诊断仪进行诊断， 频率为3.5 MHz， 所有患儿在检查前需要禁水、禁食8～12 h后进行多切面扫查患儿的胆囊、胆管， 观察患儿胆囊内的结石大小、形态等， 对其进行观察以及统计。

1. 3 观察指标 观察、统计患儿结石大小、形态， 之后对患儿进行停药处理， 并对其实施随访观察至结石消失， 统计结石消失时间。

2 结果

患儿在注射头孢曲松钠的3 d内有4例出现结石， 4～7 d内有11例出现结石， >7 d有45例出现结石。停药后， 消失时间为1～2周有33例患儿， 3～4周有27例患儿。经B超诊断， 其图像显示为泥沙型（形态比较松散， 随着体位的移动形态发生改变）、碎片型（不规则的强回声， 后方伴有弱声影）、团块型（强回声团块， 后方有明显声影）以及混合型（呈现出混合回声）。

3 讨论

头孢曲松钠是半合成的头孢菌素[1]， 其是一种长效的抗生素， 在临床上广泛应用， 具有一定的不良反应， 如皮肤反应、胃肠道反应等， 会影响患儿的身心健康， 从而降低患儿的生活质量。

注射头孢曲松钠后， 其会在患儿体内不断地进行生物转化， 以原形排出体外， 其中1/3是通过患儿的胆道加以排泄[2]， 如果患儿注射的剂量较大， 时间过长， 高浓度的头孢曲松钠会与人体中的钙离子相结合， 从而产生泥沙状的沉淀物， 之后经B超诊断， 其会出现胆囊结石。

童庆松等研究表明[3]， 之所以形成胆囊假性结石， 主要是因为患儿胆囊内具有较高浓缩胆汁的功能， 其从胆汁中排出的头孢曲松钠在胆囊内的浓度会大大提高， 从而呈现出结石状， 另外， 头孢曲松钠是阴离子[4]， 与钙离子的亲和力较高， 会形成不溶性的头孢曲松钙， 从而很容易造成临床B超诊断胆囊假性结石的几率。

本文研究结果显示， 患儿在注射头孢曲松钠的3 d内有4例出现结石， 4～7 d内有11例出现结石， >7 d有45例出现结石。停药后， 消失时间为1～2周有33例患儿， 3～4周有27例患儿。经B超诊断， 其图像显示为泥沙型、碎片型、团块型以及混合型。

头孢曲松钠导致出现胆囊假性结石与自身药物的性状有关系[5]， 还与注射药物的时间、剂量密切相关， 其注射时间越长、注射剂量越多， 在人体中与钙离子相结合的时间越长[6]， 其发生胆囊假性结石的几率也就越高。临床上在诊断胆囊结石时， 需要询问患儿的用药史、病史等， 排除因为用药情况而导致的胆囊假性结石， 从而有效提高诊断准确率， 以免发生误诊现象。

综上所述， 临床上采用B超诊断胆囊结石时， 需要询问患儿的病史、用药史， 减少因为患儿前期服用头孢曲松钠所导致胆囊假性结石的出现， 从而有效降低误诊率， 提高诊断准确率， 其具有较高的临床诊断意义， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谢均， 熊年.头孢曲松钠相关性胆囊假性结石临床观察与分析. 浙江创伤外科， 2012， 17（5）：689.

[2] 董浩， 马向明， 付庆江， 等.儿童胆囊结石发病原因及治疗策略. 中华全科医师杂志， 2013， 12（6）：470-471.

[3] 童庆松， 章晓兰， 徐英英， 等.头孢曲松钠致小儿胆囊假性结石的超声诊断分析.安徽医药， 2013， 17（7）：1236-1237.

[4] 李金英， 刘玉敏， 朱秀玲， 等.头孢曲松钠相关性胆囊假性结石的超声观察.河北医药， 2012， 34（18）：2810-2811.

[5] 李金英， 唐靖， 轩爱军， 等.利胆排石汤治疗头孢曲松钠相关性胆囊假性结石超声观察及临床意义.河北中医， 2013， 35（4）： 518-519.

[6] 王群梅.头孢曲松钠所致胆囊假性结石的超声诊断.中国现代医学杂志， 2013， 23（29）：69-71.

[收稿日期：2015-11-25]