心理干预对胃肠道肿瘤手术患者围手术期的影响

邹瑞芬

【摘要】 目的 比较不同护理方式对胃肠道肿瘤手术患者围手术期的临床效果分析。方法 80例胃肠道肿瘤手术患者， 随机分为研究组（45例）和对照组（35例）。对照组给予普通护理， 研究组在对照组基础上结合心理干预。对比两组手术时间， 术中、术后并发症发生率， 焦虑评分及生活质量评分（KPS）。结果 研究组手术时间， 术中、术后并发症发生率， 焦虑评分及生活质量评分优于对照组（P<0.05）。结论 心理干预护理能有效缓解胃肠肿瘤患者焦虑情绪， 降低术中、术后并发症发生率， 提高患者术后生活质量评分。

【关键词】 心理干预；胃肠道肿瘤；并发症；焦虑评分

肿瘤患者对肿瘤疾病治愈缺乏信心， 对肿瘤疾病的恐惧、 焦虑， 容易出现情绪低落， 不积极配合治疗， 自暴自弃的消极情绪状况。肿瘤治疗过程中疼痛、手术刺激等， 降低患者顺应性， 增加患者排斥心理， 导致患者情绪波动、烦躁焦虑、 加重患者消极情绪。因此， 在治疗肿瘤时， 除了医疗治疗外， 还需要辅助心理护理干预， 减轻患者消极情绪， 积极配合治疗[1]。本科通过研究80例外科手术治疗的胃肠道肿瘤的患者心理干预后的情绪状况， 总结心理护理干预对肿瘤外科治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1～12月选择胃肠道肿瘤手术治疗的患者80例， 随机分为研究组（45例）和对照组（35例）。年龄45～75岁， 平均年龄（62.3±5.7）岁， 所有患者的病情基本相似， 能够配合护理人员的护理工作。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 研究组在对照组基础上进行术前、术中、术后心理干预， 具体如下：①术前心理干预护理：患者住院后， 责任护士根据患者的病情、病例资料了解患者的家庭情况， 患者身体状况以及对情绪的影响， 对情绪进行初步评估。通过提高患者对疾病的认知， 让患者与治疗效果比较好的其他肿瘤患者进行沟通， 增加患者信心[2]。告知患者及家属， 情绪对治疗效果起着重要的作用， 积极治疗有利于患者转归， 请家属辅助护理人员， 积极的开解患者， 改善患者消极不良情绪。并在治疗前， 通过录像让患者及家属了解手术过程， 做好心理准备。②术中心理干预：a.进入手术室后保持与患者进行亲切的交谈， 告知患者目前所处的环境位置， 手术室温度控制在22～26℃， 湿度控制在50%～60%， 主动介绍麻醉医师及手术医师， 术前30 min放轻音乐， 缓解患者紧张心理[3]；b.麻醉前， 给予安慰剂（0.9%氯化钠注射液0.5 ml）治疗， 同时询问患者的感受及不适， 告知患者在整个手术过程如出现任何问题都会有相关人员及时处理， 确保手术顺利进行， 使患者感受到安慰和体贴， 减轻对手术的恐惧；③术后心理干预：a.手术后， 患者身体虚弱， 可能会导致失望、焦躁等员性情绪。患者家属的关心、支持、鼓励可以减轻患者的焦虑、抑郁感， 家属耐心的照料能提高患者的信心。家属的情感鼓励、亲情支持， 对患者早日康复有积极影响。部分对住院治疗费用忧心的患者， 护理人员可通过社会支持、社会救济、社会捐款等减缓患者的经济压力， 有利于疾病的治疗；b.加强术后康复指导， 嘱患者术后早期避免屈膝、屈髋， 避免由于不当的动作导致手术部位愈合不良或出血。④出院后护理指导：出院时嘱咐患者注意事项， 根据自身情况进行适当的康复锻炼， 按时复查。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术时间， 术中、术后并发症发生率， 焦虑程度及KPS评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组手术时间， 术中、术后并发症发生率， 焦虑评分及生活质量评分优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着现代医学模式的转变和护理的全面实施， 心理社会因素在癌症发生、发展中所起的作用日益重要， 心理护理也被广泛应用于临床护理实践， 实施范畴渗透到临床护理的各个角落， 并取得一定成效。心理干预的目的是使患者在生理、心理、社会上以最好的心理状态接受和配合治疗， 促进身心健康。癌症本身给患者带来的巨大心理压力是不可想象的， 其治疗包括手术和放化疗， 过程漫长而复杂， 患者容易失去信心， 消极治疗， 造成疗效下降。大量文献报道表明[4]：心理干预护理可以减少癌症患者的焦虑、抑郁情绪， 使患者以良好的心态配合手术及治疗， 减少术中术后并发症发生率， 促进患者术后康复， 缩短住院时间， 从而提高患者术后生活质量， 对患者的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。

综上所述， 心理干预护理能有效缓解胃肠肿瘤患者焦虑情绪， 降低术中、术后并发症发生率， 提高患者术后生活质量评分。

参考文献

[1] 李小红.妇科肿瘤患者术前心理干预的效果观察.现代医院， 2011， 11（11）：77-78.

[2] 韩红梅.乳腺癌患者的术前心理干预.现代中西医结合杂志， 2012， 21（2）：207-208.

[3] 林文， 马丽红， 赵铁军， 等. 125 I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的观察和护理. 西南国防医药， 2011， 2（21）：190-191.

[4] 张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社， 1980： 20-58.

[收稿日期：2015-12-16]