Holter关于心肌缺血检测的相关性研究进展

赵颖　吴岳　刘洋

【摘要】 动态心电图（Holter）对捕捉ST段下降一般比常规心电图更具有优越性， 将ST段下降的关键部位、下降的程度、持续时间长短及伴发的其他心电图所产生异常展现的更清楚、更完整。

【关键词】 动态心电图；心肌缺血；检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.214

Holter于1962年在Science杂志上发表他个人的研究成果， 提出在长期持续记录中活动状态下的心电图[1-3]， 对其了解“外界因素对心脏的影响”、“日常生活时正常心脏的所有变化”以及在饱餐、运动、性生活等其他状态下时所产生的心电图改变等， 这是一种崭新的心电图记录方法， 就是说在较长时间内动态记录心电图， 在动态情况下研究心电图的变化， 开创了一个全新心电图诊断方法的新篇章[4，5]。Holter不但记录了人体心脏的活动情况， 也捕捉到了ST段的一过性改变， 静息状态下的心电图只能记录短暂的， 仅仅数十次的心电信号， 而holter可持续记录24 h的心动周期波形， 它可高达10万次左右， 对于持续时间较短的心肌缺血发作， 有很高的检出率， 特别适用于那些无任何不适症状的心肌缺血。因此， Holter是无创的、简便的检测无症状心肌缺血的重要方法之一， 对于心肌缺血的预后评估有着不可替代的作用。

1 记录系统

在记录仪的演变过程中， 早期的Holter只能记录较少导联（1个或2个）的心电图， 因为它的低频效应不理想， 所以在心电图上分析ST段一过性下移的准确性不高， 难以为临床提供精准的ST段改变的信息。近年来由于记录仪对采样率的提高， 分析软件也对ST段改变评价参数数据的增多， Holter作为重要的检测手段， 对短暂的ST段的改变和诊断的准确性有显著提高[6-8]。……