正确认识中药的毒性

除一些金石类药物有毒外，近年来发现，一些中草药亦有毒性。上世纪 90 年代，比利时专家就发现一些由中草药制成的减肥药内含马兜铃酸，长期服用会对肾功能造成影响，率先提出“中草药性肾病”的概念；2002年发生“龙胆泻肝丸事件”，许多患者因为“上火”长期服用有“清火”功效的龙胆泻肝丸，结果患上尿毒症。原来龙胆泻肝丸的成分之一“关木通”就含有马兜铃酸。

目前对中药毒性的认识有两个误区。一是对有毒中药谈虎色变，不敢使用，导致非用有毒中药不可的一些疑难重症治不了；另一种认为中药无毒性，随便滥用的现象。

药理学上将中药分为大毒、有毒、小毒和无毒。凡使用小剂量即可发生毒性反应且症状发生快而重，能引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡的为大毒；凡使用较大剂量方出现毒副反应，且症状发生较慢，但中毒症状较重，甚者导致脏器损害的称为有毒；凡使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且症状较轻，一般不损害组织器官的称为小毒；凡不发生毒副反应，用超大剂量或蓄积到相当程度才出现毒性反应的，一般称为无毒药。2005版《中国药典》收载毒性中药72种，其中大毒品种10个，有毒品种37个，小毒品种25个。

有毒中药大多含有一定的有毒化学成分，主要有生物碱、强心苷、氢氰酸、皂苷、马兜铃酸、毒蛋白类及神经毒等。但很多毒性中药饮片在治疗重大疾病及疑难杂症等方面发挥重要作用。现代药理研究表明，中药的有毒物质可分为两种情况。……