宣痹养心调肝法治疗冠心病稳定性心绞痛失眠症

张茂云，杨　陆*，牟宗毅

(1.长春中医药大学，长春 130117;2.长春中医药大学附属医院心病内科,长春 130021)



宣痹养心调肝法治疗冠心病稳定性心绞痛失眠症

张茂云1，杨陆1*，牟宗毅2

(1.长春中医药大学，长春 130117;2.长春中医药大学附属医院心病内科,长春 130021)

摘要：目的观察宣痹养心调肝法治疗冠心病稳定性心绞痛合并失眠症的临床疗效。方法将150例患者随机平均分为对照组和治疗组，各75例，2组均给予冠心病稳定性心绞痛基础药物治疗，在此基础上，对照组口服安慰剂，1包/次，2次/d，治疗组口服宣痹养心调肝法中药,1包/次，2次/d，疗程均为12周，对比2组临床疗效。结果2组治疗后睡眠质量均得到提高，但治疗组总有效率93%，优于对照组的63%(P<0.05)。结论宣痹养心调肝法治疗冠心病稳定性心绞痛，能宣心痹、养心血、调肝阴、安心神，改善失眠症。

关键词：宣痹养心调肝；冠心病；心绞痛；失眠症

冠心病稳定性心绞痛失眠症目前在我国随着冠心病稳定性心绞痛发病率的不断增加亦呈逐年上升的趋势，本病发病年龄多集中在老年人，实际情况往往更加复杂，不单单是冠心病稳定性心绞痛本身给患者造成的胸痛、心痛彻背、背痛彻心[1]，因冠心病发病的病因病机中医认为多为寒邪内侵、饮食失调、情志不节、劳倦内伤、年老体虚等因素造成，故老年人罹患此病病程往往数年甚至数十年之久，久病势必引发变证[2],失眠即是其中给患者带来更大痛苦的一证，而相反地冠心病稳定性心绞痛患者长期睡眠欠佳势必又会加重心绞痛的发作程度及次数[3],如此恶性循环给患者造成更大的病痛[4]。笔者采用宣痹养心调肝法治疗冠心病稳定性心绞痛失眠症疗效满意，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年4月—2015年3月在我院心病内科疗区住院诊治的冠心病稳定性心绞痛失眠症肝郁血虚证患者150例，随机分为试验组、对照组各75例。相关研究人员根据随机号码，对试验药物和安慰剂进行编盲，根据受试者进入研究的时间先后顺序，依次给予相应的药物号码进行试验。根据可供使用的研究经费和临床病例收治的实际情况，拟定总样本量为150例，治疗组75例，对照组75例。

1.2诊断标准中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]及《冠心病中医辨证标准》(1990年修订)[6]。西医诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[7]及《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[8]。失眠症诊断标准参照2006年“失眠定义、诊断及药物治疗专家共识”[9]，同时符合中国精神障碍分类与诊断标准( CCMD-3)中失眠症( 非器质性睡眠障碍) 诊断标准[10]。患者签署知情同意书。

1.3治疗方法试验组：服用宣痹养心调肝法中药(香港南益集团生产的农本方)，1包/次，2次/d，温开水冲服。同时配合西药阿司匹林(拜尔医药保健有限公司)100 mg/次,1次/d，口服；琥珀酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司)23.75～47.5 mg/次,1次/d，口服；硝酸甘油(哈药集团人民同泰制药厂)0.5 mg舌下含服，必要时5 min重复1次；阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司)10 mg/次,1次/d，口服。对照组：采用西药常规治疗，方法同上，加服安慰剂(外包装为农本方包装内装焦糖)，1包/次，2次/d，口服。试验期间禁用其他治疗本病的中西药物。

1.4疗效标准参照《中药新药治疗失眠的临床指导原则》[5]。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在连续6 h以上,同时睡眠深沉，且醒后精力充沛；显效：睡眠情况明显好转，睡眠时间增加3 h以上，同时睡眠深度增加；有效：失眠症状减轻，睡眠时间增加不足3 h；无效：经治疗后失眠症状无明显减轻或加重。

1.5 统计学方法本试验采用 SPSS 13.0 软件进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2组临床疗效结果比较，见表1。

表1　2组临床疗效结果比较(n=75)　例

注：与对照组比较，#P<0.05

3小结

宣痹养心调肝法之酸枣仁汤出自汉代张仲景《金匮要略》[11]，其功能补虚活血清热，除烦养心安神。主治虚劳虚烦不得眠，心悸怔忡等[12]。方中酸枣仁为君药，养肝阴，安心神；川芎、丹参、当归等活血养血，行气止痛；茯苓健脾祛湿；远志养心安神，全方共奏宣心痹、养心血、调肝阴、安心神之功。

参考文献：

[1]卢笑晖,孔立,孔祥英.从“心藏神”论失眠焦虑抑郁等与心血管疾病的关系[J].中国民间疗法,2005,13(2):10.

[2]牟宗毅,张茂云.基于“中医双心论”探析冠心病合并心理疾患[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(4):162.

[3]赵晓东,时晶,杨益昌,等.失眠的诊断与中西医治疗[J].中华中医药杂志,2011,26(11):2641-2643.

[4]DUCHNA H W,GUILLEMINAULT C,STOOHS R A,et al.Vascular reactivity in obstructive sleep apnea syndrome[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2000,161(1): 187-191.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68.

[6]中国中西医结合学会心血管学会.冠心病中医辨证标准[J].中西医结合杂志,1991,11(5):257.

[7]中华医学会心血管病学分会.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].广东医学,1982,3(9):33-34.

[8]中国中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 [J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195.

[9]失眠定义.诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)[J].中华神经科杂志,2006,39(2):141-143.

[10]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版,济南:山东科学技术出版社,2001:118.

[11]张仲景,王叔和.金匮要略方论[M].北京:人民卫生出版社,1963.

[12]王慧,罗坤,武静.酸枣仁汤对失眠大鼠中脑中缝背核神经胶质细胞的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(21):235-239.

Xuan Bi Yangxin Tiaogan Method treatment of coronary heart disease stable angina insomnia

ZHANG Maoyun1，YANG Lu1*，MU Zongyi2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Chagnchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the xuan bi yangxin adjustable liver method the clinical curative effect of treatment of coronary heart disease stable angina with insomnia.MethodsThe 150 patients were randomly divided into control group and treatment group,two groups of patients were given based drug treatment of coronary heart disease stable angina,on this basis,the control group oral placebo,1 bag each time,2 times a day,the treatment group oral "xuan bi yangxin liver method" traditional Chinese medicine (TCM),1 bag each time,2 times a day,a course of 12 Sunday,curative effect observation comparison of two groups.ResultsAfter treatment,the treatment group of coronary heart disease patients with stable angina pectoris patients with insomnia and the control group after treatment of sleep quality was improved; And the treatment group is better than the control group.ConclusionXuan bi yangxin liver treatments for coronary heart disease stable angina insomnia curative effect is superior to pure western medicine treatment,and no obvious adverse reactions.

Keywords：Xuan Bi Yangxin Tiaogan;coronary heart disease;Angina pectoris;insomnia

(收稿日期:2015-06-24)

文章编号：2095-6258(2016)02-0333-02

中图分类号：R256.22

文献标志码：A

*通信作者：杨陆，电话-13596161772，电子信箱-zmy810405@126.com

作者简介：张茂云(1979-)，女，医学硕士，副教授，主要从事中医临床基础学科教学及临床、实验研究。

基金项目：吉林省教育厅“十二五”科学技术研究项目(吉教科合字[2014]第93号)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.0039