升血小板胶囊配合护理干预治疗特发性血小板减少性紫癜

蔡晓辉，许艳春

(1.北京昌平区回龙观镇北京积水潭医院，北京 100096;2.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)



升血小板胶囊配合护理干预治疗特发性血小板减少性紫癜

蔡晓辉1，许艳春2

(1.北京昌平区回龙观镇北京积水潭医院，北京 100096;2.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨升血小板胶囊配合护理干预措施对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床意义。方法将52例ITP患者随机分为观察组和对照组，各26例，对照组单用泼尼松1 mg/(kg·d)，连续服用3个月，并配合常规护理模式进行干预；观察组在对照组基础上予升血小板胶囊4粒/次，3次/d，连续服用3个月，并以循证理念为指导制订护理干预措施,观察2组血小板(PLT)恢复时间,采用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评价,焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评价,疗程结束后进行疗效评定。结果观察组PLT计数恢复至30×109/L、50×109/L、100×109/L时间均少于对照组(P<0.05)；随着治疗及护理干预时间延长，焦虑和抑郁情绪阳性状态发生率逐渐降低，且观察组明显优于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为92.3%，明显优于对照组的69.2%(P<0.05)。结论在循证理念干预护理的基础上，升血小板胶囊联合激素治疗ITP，可有效的改善患者焦虑和抑郁情绪，使患者能够更好的配合治疗，有效的增加PLT计数，改善临床症状。

关键词：升血小板胶囊；护理干预措施；循证理念；特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床治疗一般采取肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，但长期维持治疗毒副作用较多，病人存在焦虑、恐惧心理，很难达到预期治疗目的[1-4]。笔者对2014年8月—2015年8月我院收治的ITP患者采用升血小板胶囊联合激素进行治疗，并采取相应的护理干预措施，收效满意。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料52例病例均为我院2014年8月—2015年8月收治的特发性血小板减少性紫癜患者，均符合《血液病诊断及疗效标准》中ITP标准[5]，随机分为观察组和对照组。观察组26例，男11例，女15例；平均年龄(32.2±7.5)岁；平均病程(25.2±5.3)个月；血小板计数(PLT)平均(16.5±2.3)×109/L；急性ITP 15例，慢性ITP 11例。对照组26例，男12例，女14例；平均年龄(33.2±6.5)岁；平均病程(24.7±5.8)个月；PLT计数平均(16.4±2.2)×109/L;急性ITP 14例，慢性ITP 12例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准符合ITP诊断标准[5]；以出血为主要临床症状；PLT计数多次检查减少；脾无增大或轻度增大；骨髓巨核细胞计数正常或增多，并有成熟障碍；患者及家属同意并签署同意书。1.3治疗方法1)对照组单用泼尼松1 mg/(kg·d)，连续服用3个月，并配合常规护理模式进行干预，主要包括基础生活护理、心理护理、知识宣教、并发症预防护理等。2)观察组在上述用药基础上予升血小板胶囊(陕西郝其军制药，国药准字Z20025029，主要成分：青黛、连翘、仙鹤草、牡丹皮、甘草)4粒/次，3次/d，连续服用3个月，并以循证理念为指导制订护理干预措施。与患者沟通，了解患者护理需求、疾病情况及治疗措施，并进行综合评估，根据评估结果制订合理处理措施，如将护理中存在的问题查阅权威医学知识相关资料，评估护理问题的契合性，以期达到针对性护理效果[6]。

1.4观察指标观察2组PLT恢复时间。采用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评价，采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评价，每个方面评估值≥8分为阳性，<8分则为阴性[7]。疗程结束后进行疗效评定[8]，显效:PLT恢复正常，无出血症状；有效：PLT升至50×109/L，或较基础水平上升>30×109/L，无出血或基本无出血持续3个月；进步:PLT有所升高，出血症状改善>2周；无效:PLT与出血症状无改善或病情恶化。

2结果

2.12组PLT计数恢复时间比较见表1。

表1　2组PLT计数恢复时间比较　d

注：与对照组比较，#P<0.05

2.22组护理干预前后情绪状态比较见表2。

表2　2组护理干预前后情绪状态比较(n=26)　例(%)

注：与干预前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.32组临床疗效结果比较见表3。

表3　2组临床疗效结果比较(n=26)　例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

3小结

升血小板胶囊由青黛、仙鹤草、牡丹皮、连翘、甘草等组成，具有清热解毒、凉血消斑、泻肝清肺等功效。现代药理认为青黛具有保肝、抑菌、抗癌、调节免疫作用，连翘、丹皮抗菌消炎，抑制变态反应，具有降低毛细血管通透性作用；甘草酸具有抗变态反应、体液免疫调节、抗炎、抗病毒、抗过敏等作用[9-13]。本研究结果表明升血小板胶囊联合泼尼松治疗ITP疗效明显优于单用泼尼松,且对升高PLT有明确的疗效。

参考文献：

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[11]王建萍.特发性血小板减少性紫癜134例临床分析[J].首都医药,2013,20(4):23.

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[13]杜辉.升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜[J].基层医学论坛,2014,18(7):867-868.

Sheng Xuexiaoban capsules in combined with nursing interventions in treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura

CAI Xiaohui1,XU Yanchun2

(1.Beijing Jishuitan Hospital,Huilongguan Town,Changping District,Beijing 100096,China;2.The 251st Hospital,The Chinese People’s Liberation Army,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical significance of Sheng Xuexiaoban capsules in combined with nursing interventions in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).MethodsA total of 52 patients with ITP were randomized into the observation group and the control group.The patients in the control group were given prednisone 1 mg/(kg·d),continuously for 3 months,in combined with the conventional nursing model for intervention;The patients in the observation group were given prednisone 1 mg/(kg·d),and Sheng Xuexiaoban capsules,4 capsules/time,3 times/d,continuously for 3 months,in combined with nursing intervention in the guidance of evidence-based idea.The recovery time of PLT in the two groups was observed.SDS was used for depression evaluation,SAS for anxiety evaluation,and efficacy evaluation was performed after the course being finished.ResultsThe time for PLT count recovering to 30×109/L,50×109/L,and 100×109/L in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.05).With the treatment and nursing intervention timing extending,the occurrence rate of the positive status of anxiety and depression was gradually reduced,and that in the observation was significantly superior to that in the control group (P<0.05).The total effective rate in the observation group (92.3%) was significantly superior to that in the control group (69.2%) (P<0.05).ConclusionOn the basis of evidence-based nursing intervention,Sheng Xuexiaoban capsules in combined with hormone in the treatment of ITP can effectively improve the anxiety and depression,which can render the patients’ better coordination,effectively increase PLT count,and improve the clinical symptoms.

Keywords：Sheng Xuexiaoban capsules;nursing intervention;evidence-based idea;ITP

(收稿日期:2015-11-23)

文章编号：2095-6258(2016)02-0344-03

中图分类号：R725.5

文献标志码：A

作者简介：蔡晓辉(1986-)，女，大学本科，护师，主要从事临床护理研究。

基金项目：北京军区医疗成果项目(2009229)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.044