阿奇霉素对小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗效果评价

史瑞华

【摘要】目的：分析阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效情况。方法：选择我院2014年7月～2015年11月收治的60例急性化脓性扁桃体炎患儿，按照治疗方法将其分为两组，即对照组及观察组，各30例；对照组应用青霉素治疗，观察组采用阿奇霉素治疗，治疗1周后，比较两组临床疗效及临床症状缓解时间。结果：观察组临床总有效率达93.3%，明显高于对照组73.3%（P<0.05）；观察组退热时间、扁桃体脓点消失、血白细胞恢复正常的时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效好，安全性高，值得临床广泛使用以及大力推广。

【关键词】小儿急性化脓性扁桃体炎；阿奇霉素；疗效；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0066-01

化脓性扁桃体炎是儿科常见呼吸道疾病之一，多是因A组?溶血性链球菌引发，目前发病率较高，若治疗不及时，可引发急性中耳炎、急性鼻炎等并发症，严重者会继发肾小球肾炎、心肌炎等全身性疾病。传统的青霉素治疗本病，效果欠佳且常不能坚持全程治疗而使得应用受限。本文由此出发，考察阿奇霉素在急性化脓性扁桃体炎中的应用效果，现将详细结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月～2015年11月收治的60例小儿化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，所有患儿均为急性发病，临床表现为发热、咽痛、扁桃体上有脓性渗出物等临床症状中的一种或几种，符合《儿科学》中化脓性扁桃体炎诊断标准，排除心肺疾病、败血症、感染性休克、心肝肾病变以及对本研究中药物过敏史的患儿。随机分为两组，每组各30例。观察组男18例、女12例，年龄2-13岁，平均（7.8±1.6）岁；病程平均（1.8±0.6）d；对照组男17例、女13例，年龄2-13岁，平均（7.4±1.2）岁；病程平均（1.9±0.6）d。两组患儿在一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均结合病情，给予物理或药物退热处理，多饮水、加强饮食指导、食用流食等，观察组采用阿奇霉素（国药准字：H20020121，生产厂家：新马药业），将阿奇霉素（10mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），qd，静滴，联用3d后停药；；对照组采用青霉素（国药准字： H45020511，生产厂家：桂林南药股份有限公司）治疗，20万IU/ kg·d，加生理盐水配置，静滴，bid，两组均治疗5d为一个疗程。

1.3疗效评价

比较两组患者疗效，以及患儿退热时间、扁桃体脓点消失、血白细胞恢复正常的时间。疗效标准[1]：治疗3d后，患儿体温恢复至正常水平，扁桃体表面清洁且充血消退，脓性渗出消退为治愈；治疗3d后，患儿体温恢复至正常水平，扁桃体表面充血减轻，脓性渗出减少为显效；治疗3d后，患儿上述临床症状、体征未见明显改善或加重为。统计有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学处理 临床治疗效果等临床数据录入SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以例数/百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效治愈为18（60.0%）例，有效为10（33.3%）例，无效为2（6.7%）例，对照组痊愈为12（40.0%）例，有效为10（33.3%）例，无效为8（26.7%）例，观察组患者总有效率（93.3%）优于对照组（73.3%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床症状缓解时间

观察组患儿退热（1.89±0.73）d、扁桃体脓点消失（3.93±0.82）d、血白细胞恢复正常的时间（3.37±0.63）d，对照组患儿退热（3.14±0.78）d、扁桃体脓点消失（5.21±1.22）d、血白细胞恢复正常的时间（4.68±1.23）d，观察组临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎为小儿常见疾病，可由溶血性链球菌、肺炎球菌引发，若不及时治疗可引发蜂窝组织炎、扁桃体周围脓肿等化脓性疾病，继发肾小球肾炎、风湿热等[2]，危害患儿身体健康。由于儿童的机体发育尚不完全，药代动力学指标与成人有所差别，多种用药受到限制。常规应用青霉素进行抗病毒治疗，用药依从性差，且临床疗效不甚理想。

阿奇霉素属大环内酯类抗生素，可通过抑制致病微生物的转肽过程，而起到抗菌、抑菌作用；且具有半衰期长（药效持久）、抗菌谱广、呼吸系统渗透性强（药物呼吸道浓度可为血药浓度的10-100倍）等优点。此外，阿奇霉素还可通过抑制人体肥大细胞脱颗粒、减少黏液分泌、减低组胺释放，而起到抗炎、减轻起到高反应性等作用[3]。本文结果显示，观察组临床总有效率达93.3%，明显高于对照组73.3%（P<0.05）；观察退热时间、扁桃体脓点消失、血白细胞恢复正常的时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果与杨克勤[4]基本一致。

综合以上讨论可知，阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎相比青霉素疗效更好，能快速改善患儿临床症状，值得临床上大力推广。

参考文献

[1]范国清， 胡敏. 阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（17）：1873-1874.

[2]王淑云， 江继平， 佟康. 阿奇霉素联合碘甘油局部外用治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2012， 14（5）：567-568.

[3]蒋小青， 吴根芳. 阿奇霉素联合康复新液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2011， 05（4）：131-132.

[4]杨克勤. 阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 中国保健营养旬刊， 2011， 24（3）：1071-1072.