综合护理预防小儿尿道下裂术后并发症的价值分析

蒋中华

摘要：目的 对综合护理预防小儿尿道下裂术后并发症的价值进行分析。方法 将我院2014年2月至2015年2月间收治的尿道下裂患儿90例分为观察组45例及对照组45例。对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组患儿并发症情况。结果 观察组并发症（切口疼痛、切口肿胀、切口裂开、感染、渗血、尿瘘）发生例数要低于对照组（P<0.05），且观察组满意度要高于对照组（P<0.05）。结论 通过综合护理干预可改善小儿尿道下裂术后并发症情况，值得临床应用。

关键词：尿道下裂；综合护理；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0102-01

由于受到阴茎弯曲影响，导致尿道开口处于不正常位置，即为尿道下裂。该病以先天性尿道畸形作为常见，主要类型包括冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型。患儿会表现阴茎短小，且向腹侧弯曲，会对正常排尿产生影响，临床治疗主要以手术整形为主。由于尿道修复手术属Ⅱ类切口[1]，术后易出现并发症，会对患儿恢复产生影响。因此，需要采取一定的措施来控制并发症。基于此，我院对2014年2月至2015年2月间收治的尿道下裂患儿45例采取了综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[2]：经腹部超声检查确诊为尿道下裂，手术已成功，患儿家属对研究表示知情并签署知情同意书。

排除标准[2]：不配合术后治疗者，耐受性较差者。

将我院2014年2月至2015年2月间收治的尿道下裂患儿90例作为研究对象，并按照简单随机分组法，分为观察组45例及对照组45例。观察组年龄为2至10岁，平均年龄为（5.8±2.1）岁，其中冠状沟型12例，阴茎体型30例，阴茎阴囊型3例；对照组年龄为2至11岁，平均年龄为（6.2±2.2）岁，其中冠状沟型13例，阴茎体型28例，阴茎阴囊型4例。两组患儿在年龄、病情等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组术后给予常规护理，于下腹部安置支背架，避免阴茎受到压迫；对尿道支架管进行有效固定，保持支架管通畅；给予饮食护理，让患儿多饮水，保持大小便通畅；若患儿存在排便困难，可给予适量开塞露。

观察组在此基础上进行综合护理干预，具体如下：（1）指导患儿卧床排便。通过定期训练，让患儿学会床上排便。（2）生命体征监测。患儿术后返回病房后，进行专项监控，保持平卧，防止呕吐物吸入呼吸道。对患儿生命体征进行监控，直到病情完全稳定。（3）引流管护理。对引流液属性如颜色、引流量等进行观察，并做好详细记录。定期检查引流管固定情况，并保证引流管长度充分，避免患儿变换体位时由于牵扯造成引流管脱落。注意引流管是否存在压迫、扭曲等情况，保持引流管通畅。若发现引流管中出现明显血块，需及时采用无菌生理盐水进行冲洗[3]。（4）舒适护理。把持病房环境干净整洁，定期打扫、通风，注意控制病房温度计湿度，为患儿提供一个良好的康复环境。可主动与患儿进行沟通交流，适当哄逗，以转移其注意力，降低其疼痛感，必要时可给予适量镇痛药物。（5）切口护理。采用电磁治疗器对切口进行照射，促使患儿切口愈合。在电磁治疗器的作用下可有效控制感染，并降低疼痛，可消除局部水肿，对肉芽组织及上皮细胞生长具有促进作用[4]。另外，电磁治疗器还可改善组织代谢过程，有利于促进切口恢复。（6）针对性饮食指导。术后给予患儿高营养半流质软食，并适当食用水果、牛奶、蜂蜜水、蔬菜，以缓解便秘[5]。

1.3观察指标

对两组术后患儿并发症情况（切口疼痛、切口肿胀、切口裂开、感染、渗血、尿瘘）进行比较。另外，采取院内自制调查表统计满意度情况，满意度=（满意+较为满意）/总例数。

1.4统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 16.0软件进行分析，率的比较，采取x2检验，P<0.05表示差异统计学意义。

2.结果

观察组出现切口疼痛12例，切口肿胀13例，切口裂开1例，感染1例，渗血5例，尿瘘2例；对照组出现切口疼痛21例，切口肿胀18例，切口裂开4例，感染4例，渗血12例，尿瘘7例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组满意28例，较为满意15例，不满意2例，满意度为95.56%；对照组满意21例，较为满意17例，例不满意7例，满意度为84.44%。观察组满意度要高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

从本研究结果可以看出，观察组并发症（切口疼痛、切口肿胀、切口裂开、感染、渗血、尿瘘）发生例数均要低于对照组（P<0.05），且观察组满意度要高于对照组（P<0.05）。由此可见，通过综合护理干预可有效控制患儿术后并发症情况，并改善预后，促使其恢复。

综合护理顾名思义，注重于各方面的护理，通过全面的护理措施改善预后，以促进患儿术后恢复。综合护理实施过程中，通过卧床排便指导可促进患儿排便，防止便秘；通过针对性饮食指导可让患儿保持正常营养摄入，提升其抵抗力，有利于切口恢复；切口护理过程中，采取电磁治疗器照射切口，可有效控制水肿，促进切口恢复；通过舒适护理可为患儿营造一个良好的康复环境，有利于其休息。护理期间密切观察患儿生命体征变化及引流管状态，可预防异常情况出现。

综合来看，综合护理干预可有效预防小儿尿道下裂术后并发症，有利于促进患儿恢复，值得临床应用。

参考文献：

[1]王秀艳.小儿尿道下裂术后的护理及并发症的防控[J].内蒙古医学杂志，2014，22（11）：1393-1394.

[2]喻丽丽，栾昕.综合护理干预预防小儿尿道下裂术后并发症的定量研究[J].安徽医药，2014，26（11）：2219-2220.

[3]谢小玲，祝妍华.尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会[J].中国医药导报，2015，42（32）：150-153.

[4]吴萍凤，陈小莲，刘晓姝.综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿瘘发生的影响[J].理学报，2011，36（18）：34-36.

[5]姚丽.预防尿道下裂术后并发症的综合护理[J].中国医药指南，2011，35（30）：168-169.