低相对分子质量肝素对免疫球蛋白A肾病的疗效观察

谢群兴，揭冬兰，何逵茂

(广昌县人民医院，江西抚州 344900)

·论 著·

低相对分子质量肝素对免疫球蛋白A肾病的疗效观察

谢群兴，揭冬兰，何逵茂

(广昌县人民医院，江西抚州 344900)

目的 探讨低相对分子质量肝素(LMWH)对免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床疗效。方法 57例IgA肾病患者随机分成两组，即对照组[血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+他汀类药物+口服抗凝剂治疗]；观察组(ACEI或ARB+他汀类药物+LMWH治疗)。疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月，检测24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间( PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿转化生长因子-β1(TGF-β1)和层粘蛋白(LN)水平。结果 与对照组相比，观察组在治疗1、3及6月后24 h尿蛋白定量、尿TGF-β1和LN均明显减少(P<0.05)；治疗6月后，观察组(亚组)Scr水平较对照组(亚组)明显下降(P<0.05)。两组间治疗前后PT、TT及APTT水平均无明显变化(P>0.05)。结论 联合LMWH治疗可进一步减少IgA肾病患者的蛋白尿，改善肾功能。

低相对分子质量肝素； 免疫球蛋白A肾病； 蛋白尿

IgA肾病是最常见的原发性慢性肾小球肾炎，其发病率在我国高达30%～40%[1]，其中6%～43%的患者在10年内进展为终末期肾脏病[2]。

目前，IgA肾病尚无统一的治疗方案，肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂及糖皮质激素等仅部分有效。研究显示，低相对分子质量肝素(LMWH)具有肾脏保护作用，该作用可能与其抑制肾小球基底膜(GBM)增厚、抑制系膜外基质(ECM)堆积及减少尿蛋白排泌有关[3]。李俊霞等对IgA肾病小鼠的研究显示，LMWH显著减少其蛋白尿、抑制肾小球硬化，对肾功能有明显的改善作用[4]。然而，目前未见LMWH在IgA肾病患者临床疗效方面的报道。本研究通过临床随机对照实验方法，对LMWH在IgA肾病的疗效进行了观察。……