单、双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌效果比较

王希文，赵俊刚

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)

单、双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌效果比较

王希文，赵俊刚

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)

目的 比较单、双操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发性肺癌的临床效果。方法 选择拟行VATS的原发性肺癌患者89例，随机分为单孔组43例和双孔组46例，分别采用单、双操作孔行VATS。记录两组术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、拔管时间，术后3天行疼痛评分(VAS)，比较两组术后并发症发生情况。术前及术后6个月行生活质量核心量表(QLQ-C30)评分，评价两组生存质量。结果 两组术中出血量、淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，单孔组手术时间、拔管时间及术后3天VAS均明显低于双孔组(P均<0.05)。与术前比较，两组术后6个月QLQ-C30功能领域中的角色功能、社会功能评分均升高，气促和失眠单一领域评分均降低，单孔组术后社会功能评分升高更明显(P<0.05或<0.01)。两组肺不张、持续液气胸、皮下气肿、肺炎等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 单操作孔VATS治疗原发性肺癌患者疼痛轻、恢复快、手术操作简便。

原发性肺癌；单操作孔胸腔镜；双操作孔胸腔镜；生存质量

原发性肺癌的发病率和病死率居各种癌症之首，已成为人类死亡的首要原因[1,2]。早期肺癌的主要治疗方法是外科肺叶切除及系统淋巴结清扫，开胸手术是其主要治疗方式，但手术创伤大。胸腔镜手术(VATS)较开胸手术创伤小、并发症少，患者术后疼痛程度轻，尤其适用于年龄大、肺功能差、手术耐受程度差者[3,4]。VATS操作孔的主要作用是拉拽、定位和使用切割闭合器[5]，以往多采用双操作孔(简称双孔)；随着VATS的发展，单操作孔(简称单孔)技术逐渐被应用于临床；但是，上述两种手术效果的比较少见报道。2015年10月，我们比较了单孔与双孔VATS治疗原发性肺癌的手术效果。现……