舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察

刘晓颖，王群，皇惠杰，高琦，苗青，刘永革，关辉，向莉

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察

刘晓颖，王群，皇惠杰，高琦，苗青，刘永革，关辉，向莉

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

目的 探讨舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘(简称哮喘)合并变应性鼻炎的临床效果。方法 选择尘螨致敏的哮喘合并变应性鼻炎患儿35例，均给予控制哮喘及鼻炎药物治疗同时行舌下免疫治疗(SLIT)24个月。观察治疗前、治疗后每6个月(共24个月)随访时平均每日症状用药计分(SMS)、峰流速值(PEFR)变化率，评估哮喘控制测试(ACT/C-ACT)及哮喘鼻炎视觉模拟评分(VAS)，同时观察肺功能变化。同期检测血清户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE和总IgE水平。结果 随访6、12、18、24个月平均SMS均低于治疗前，ACT/C-ACT评分均高于治疗前，哮喘、鼻炎VAS均低于治疗前(P均<0.05)。除18、24个月最大用力呼气峰流量占预计值的百分比、清晨和夜间PEFR变化率高于治疗前(P<0.05)外，其余肺功能指标与治疗前比较均无统计学差异。随访6个月时，血清户尘螨、粉尘螨sIgE及总IgE水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)，但血清户尘螨、粉尘螨sIgE水平与治疗24个月时比较无统计学差异。结论 SLIT可明显改善尘螨致敏哮喘合并变应性鼻炎患儿的临床症状，减少哮喘及变应性鼻炎相关用药量，但对肺功能影响较小；长期坚持SLIT可能改变机体对过敏原的免疫反应。

支气管哮喘；变应性鼻炎；舌下特异性免疫治疗

支气管哮喘(简称哮喘)和变应性鼻炎是儿童常见病、多发病，近年来其发病率逐年升高[1]。特异性免疫治疗(SIT)是哮喘和变应性鼻炎共同的治疗策略之一。常用的SIT为皮下免疫治疗(SCIT)和舌下免疫治疗(SLIT)，其中SLIT给药便捷、安全性高，患儿和家长较容易接受。尘螨是儿童最常见的变应原之一，因此多数SIT是针对尘螨变应原进行的。2012年2月～2013年2月，我们观察了舌下含服尘螨特异性免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果。现分析结果并报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择……