结核性气道狭窄支架置入后再狭窄的相关因素研究

郑玉琼 李强 陈朝凤 王华楠 白冲 姚小鹏 张伟 王琴

摘要：目的 探讨与结核性气道狭窄支架置入后再狭窄的相关的影响因素。方法 回顾性分析111例结核性气道狭窄患者，采用99枚国产镍钛记忆合金支架和19枚进口Ultraflex支架置入，观察镜下评分及不同病变类型发生再狭窄情况。结果 43例支架置入后出现气道再狭窄，溃疡坏死型和肉芽增殖型发生率分别为84.6%和60%，瘢痕狭窄型、管壁软化型再狭窄发生率分别为19.7%、0（P<0.05）。镜下评分0分、1分、2分、3分、4分、5分置入支架后，发生再狭窄率分别为0、4.8%、21.1%、27.3%、48.3%、84%（P<0.05）。结论 溃疡坏死型、肉芽增殖型气道狭窄，以及气道粘膜镜下评分高者置入支架后再狭窄发生率高。

关键词：结核性气道狭窄；支架置入；再狭窄

气管支气管结核是气道良性狭窄最常见的原因，由于结核菌对气道黏膜、黏膜下层、肌层及软骨的侵蚀和破坏，增生期产生肉芽性肿物，后期则以纤维瘢痕修复而愈合，导致气管支气管狭窄甚至完全闭塞，使远端肺叶产生反复阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张或结构破坏性肺毁损。金属支架作为异物在良性气道狭窄患者置入的安全性令人担忧。现将上海长海医院呼吸科2000年12月～2008年12月，111例气管和支气管结核（EBTB）导致气管狭窄置入金属支架病例进行了总结分析，以研究与支架植入术后再狭窄的相关因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 气管结核和EBTB致气管和主支气管狭窄共111例，其中男39例，女72例。年龄15～62岁，平均（32.3±10.3）岁，病程2～108个月，平均（22.2±25.3）月。所有患者，均经过正规抗结核治疗。带膜镍钛记忆合金支架8个，硅酮管状支架T型管支架1枚。支架放置位置：气管14例，左主支气管81例，右主支气管+右中间支气管17例，其中1例患者先后在气管和左主支气管各放1枚支架。……