全身麻醉联合硬膜外麻醉在胆囊切除术中的应用效果

韦广水

【摘 要】 目的：评价硬膜外麻醉联合全麻应用于开腹式胆囊切除术中的麻醉效果。 方法：选择于64例胆囊切除术的患者，根据随机数表法分成联合组（采用全麻+硬膜外麻醉）、全麻组（行全身麻醉），对比两组手术前后不同时间的血压水平及麻醉效果。结果：血压方面，术前两组平均动脉压（MAP）无差异统计意义（P>0.05），在插管、切皮、术前及术后，联合组MAP值均显著低于全麻组（P<0.05）；麻醉效果方面，联合组麻醉优良率显著高于全麻组（P<0.05）。结论：在胆囊切除术中，全麻联合硬膜外麻醉对患者血流动力学参数的影响较小，麻醉效果良好。

【关键词】 全麻联合硬膜外麻醉 胆囊切除术 麻醉效果

胆囊切除术是胆囊炎、胆结石等胆道急腹症的主要治疗手段，选择安全、有效的麻醉方式对于维持患者生命体征稳定、保证手术顺利进行具有关键意义。本研究探讨了硬膜外麻醉+全麻醉对胆囊切除术中的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月我院接收的胆囊切除术患者64例，所选病例均采用开腹术式，且经检查确诊为胆囊结石、胆囊炎。应用随机数表法将上述患者分成两组，联合组采用硬膜外麻醉联合全麻，本组男12例，女20例；年龄50-73岁，平均（58.8±4.6）岁；全麻组32例则行插管全身麻醉，本组男14例，女18例；年龄52-72岁，平均（58.5±4.2）岁。两组患者临床一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

两组患者均接受开腹式胆囊切除手术治疗，并在术前肌注阿托品、建立静脉液路。在应用2.0mg/kg的丙泊酚复合1.0μg/kg的瑞芬太尼诱导麻醉后，手术过程中采用下述方法维持麻醉。

全麻组：本组实施气管插管全麻，插管后给予1%的异氟醚，后追加静注0.5mg/kg阿曲库铵，静脉泵注2.0-3.0mg/（kg·h）丙泊酚维持麻醉。