额颞部小切口除皱术患者术后体会

摘要：随着社会的进步，人们生活质量的提高，人们对自身面貌的要求也越来越高，都希望青春永驻。但随着年龄的增长，面部皮肤会出现松弛，产生皱纹，影响到美观，额颞部皮肤除皱术可以使皮肤松弛组织得到提升，现将护理体会报道如下。

关键词：外科手术；小切口；皱纹切除术

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0177-01

额颞部除皱术是使面部年轻化的手术，目的是通过手术去除额纹、眉间纹、鼻横纹和外眦角鱼尾纹并将下垂的眉和上眼睑进行上提固定取得年轻化效果。传统手术方法需在头皮冠状切口充分暴露情况下进行操作，出血多、创伤大，且并发症较多，不易被手术者接受，限制了手术的推广。2005年5月一2010年6月，我们采用内镜额颞部除皱手术对28例手术者.在头皮发际内做小切口，出血少，无明显术后瘢痕和脱发，且在内镜监视器系统放大的视野下进行操作，使神经血管、表情肌和腱膜等解剖结构显示更清楚，操作更准确。现报告如下。

一、临床资料和方法

（一）一股资料。

本组额颞部除皱术共108例患者，其中男性38例，女性70例，平均年龄52.5岁。其中额部除皱62例，颞部除皱46例。平均住院4～7天。术后患者有2例发生轻度血肿，无一例感染。

（二）手术方法。

所有手术均局麻下进行，额部除皱术采用前额发际内纵切口，分别选前额正中和额颞交界处，切3个1.5cm小切口，深达骨膜；采用专用分离器在帽状腱膜下分离，分离范围为整个前额达鼻根及两侧眶上缘，外侧达颞线，用专用勾断器勾断部分额肌及皱眉肌；将额部头皮向后固定，使额部皱纹变浅或消失。颞部除皱术选颞部发际内切开头皮，在颞浅筋膜下分离，范围达眉外侧，避免损坏面神经；根据颞部皱纹情况，分别梭形切除部分颞部头皮，局部间断头皮缝合，术区适当压力包扎。

二、护理要点

（一）术前护理。

1.检查与分析。

完善各项常规检查，包括血、尿、便常规、胸透、心电图等，尤其是凝血功能检查。术前2周应停服血管扩张抗凝药物及活血化瘀药物，如阿司匹林、维生素E等。还需要注意有无面瘫和其他神经性疾病。对有一般轻度疾病患者，应在其好转或得到有效控制后再进行手术。女性患者避开月经期。术前拍照，以作术后对比。

2.心理护理。

护士注意自身的言行举止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隐私，以消除其顾虑，增强信心。患者术前既想通过手术使自己焕然一新，又恐惧手术，担心手术的成败，因此有些不知所措。面对心理紧张的患者，在热情接待的同时，应了解患者对手术的要求，耐心向患者解释手术方式、麻醉方式、术后效果、手术前后的注意事项以及缓解疼痛的方法等。耐心回答患者的疑问，消除患者的顾虑及紧张心理，，使患者放心走上手术台。

（二）术后护理。

1.观察出血、水肿的情况。

此类手术一般创口较小，出血、水肿较轻，但术后也应注意休息，不可进行剧烈活动。睡眠时应抬高头部以减少肿胀。如发现局部淤斑，应指导手术者进行适当理疗，如出血量过多导致局部血肿形成，应通知医生及时清除血肿。

2.观察包扎的松紧度包扎过紧，影响血液循环，不利于伤口恢复，可引起局部组织坏死。包扎过松，局部易形成血肿进而影响手术效果。

3.保持敷料清洁干燥。

告知受术者敷料不宜轻易打开，避免灰尘、汗液等污染伤口。

4.常见的异常情况血肿形成，应观察有无继发感染，及时处理；面部肌肉运动不协调、不对称，应及时判断有无面神经损伤；两侧眉区高度不一，排除手术原因后，应考虑是否向后推拉包扎的力量不均匀。

三、小结

由于额颞部手术是在内镜系统放大的视野下进行，操作准确，能对眶上神经、血管进行更好的保护。手术切口小、出血少且术后无明显的瘢痕和脱发，手术者承受的痛苦小，因此，手术的成功率提高。而系统的围手术期护理是手术成功及获得满意手术效果的有力保障。微切口额颞部除皱术不仅需要护士有丰富的临床经验，更重要的是要有高度的责任心。护士应深入了解手术者生理、心理、社会等方面的情况，建立相互信任的关系，既要解除手术者对手术的顾虑，消除紧张情绪，又要使手术者对整形手术有正确的认识，对面部条件进行客观的分析，告知存在的问题与风险，避免因认知的差异产生医患纠纷。术后定期随访，帮助手术者树立正确的人生观、世界观，提高他们的社会适应能力。做好术前、术中、术后护理，对手术者减轻痛苦、顺利恢复有良好的促进作用，并可提高手术者的满意度。

参考文献：

[1]田欢欢.口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会[J].中国美容医学 2010，19（6）：919—920.

[2] 王志军，王娜，张晨，等.如何理解面部老化与除皱术.中国美容整形外科杂志，2007，18（5）：32卜323.

作者简介：胡莉萍，女，1978-，湖北襄阳人，襄阳市职业技术学院医学院，讲师，本科。