全面部除皱术后护理

摘要：全面部除皱术是整形外科常见的手术之一，医护人员必须做好患者术后的护理，减轻或避免发生不可逆性并发症。

关键词：除皱术；护理

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0183-01

面部除皱术是整形外科常见的手术之一，该手术创面大、分离层面细致、操作时间长，护理要求高，故要熟悉面部除皱术的全部手术过程，才能有更熟练的手术配合。现将面部除皱术的手术配合及术后护理报告如下。

一、临床资料

2014年3月～2015年1月，我科室对l0例患者实施了面部除皱术，患者均为女性，年龄42—65岁。术后切口愈合较好，患者对术后效果较满意。

二、术前准备

（一）术前心理护理：术前应充分与患者进行沟通，了解患者的需求。

（二）患者的准备：核对患者姓名、年龄、术区准备情况，根据患者的皮肤松弛程度设计切口线，将其毛发进行编扎，剃除切121线l～2 em的毛发。

（三）体位准备：患者取去枕仰卧位。

三、术中配合及术后护理

配合医生进行切口止血，采取边切口边用头皮夹进行止血快速认真检查出血部位，用电刀、双极电烧、盐水纱布填充止血。熟悉手术过程，根据手术进行阶段准确传递器械，该手术时间长、操作范围大，手术过程中严格执行无菌操作。用剥离器进行分离额、颞部，提紧松弛处皮肤并用1号线固定，预防血管、面神经损伤，剪除多余皮肤放置引流管与左右乳突区并固定。头皮用4号线缝合，颞部、耳后皮下可选用5/0可吸收缝合线，皮肤采用6/0非吸收线缝合。

四、术后各种反应的处置和护理方法

（一）治疗和护理。术后因预防感染给予抗生素治疗7 d，换药两次，分别为术后第三天和第七天。术后1～3 d均为冷敷。术后当天冷敷4 h/次，需两次。术后第1天冷敷两次，上午和下午各1次，每次4 h。术后第2天至第3天均冷敷3次，每次3 h以上。术后第四天开始温敷，3 0Z/d，每次半小时，第五日后温敷需增长时间到1 h以上即可。术后第七天热敷，长时间敷约每天4—6 h。术后1～3 d内可服用镇痛剂，术后3个月内禁服食刺激性食物和海鲜类食物，且禁止饮酒，禁房事。

（二）疼痛。术后疼痛反应持续时间因人而异，反应轻重不一。重者彻夜不眠，严重影响了休息而且极容易导致潜在疾病的发作。

（三）肿胀。术后肿胀是必然发生的反应，没有最佳的预防方法，严重肿胀不仅增加了受术者心理负担，使受术者的情绪高度紧张，同时也会使美容效果受到影响。一般肿胀于术后第二天开始明显，在术后第三或第四天最重，因此在这期间必须采取多种方法来减轻肿胀。

（四）球结膜水肿或血肿是常见的术后反应，可持续3—5d，可给受术者带来明显不适，甚至恐惧感，对受术者心理造成一定的压力，发生的原因是由于颞侧行眼轮匝肌悬吊致使眶

外侧部和眶下部眼轮匝肌绷紧影响了局部静脉或淋巴回流不畅所致。

（五）皮下於血或血肿最常见的术后表现。原因是创面渗血不能排除，向皮下各层组织漫延或局部於积，如出现感染是细菌最易侵及的地方，可促使感染加重，甚至出现皮肤坏死，后果严重。

（六）感染是美容手术的天敌，除引起切口愈合障碍，使切口愈合痕记明显，甚至出现疤痕增生，影响美观，可引起脱发，切口周围毛发脱落，还可导致皮缘坏死或大片皮肤坏死，皮肤短缺等严重并发症，严重影响了术后的美容效果，因此预防感染是手术后最为重要的环节。术后应仔细观察切口的变化，及时发现炎症表现，早期处置。

（七）脱发是一较少发生的并发症，切口前出现脱发一般都是医源性的。切M后出现脱发即表现大钱状脱发，也就是斑秃。

（八）术后的头顶、颞部的不适感。手术一周后颞侧和头顶部可出现麻木感、僵硬感或针刺样疼痛的不适感。头顶部的麻木感可持续达一年之久，这种反应普遍存在，持续时间长短不一，一般约3～6个月即可恢复，但均都能够忍受。

总之，工作中要不断地总结研究术后各种反应的发生原因、持续时间和转归情况及预防方法或解决方法，有利避免发生不必要的并发症，甚至医疗纠纷。

参考文献：

[1] 刘晓蔚.面部除皱术的心理护理[J].中国美容整形外科杂志，2008，10（19）：369.

[2] 姜慕雅.全面颈部除皱术的配合与护理[J].上海护理，2006，9（6）：31.

作者简介：林莉，女，1983- 湖北襄阳人，湖北省襄阳市第一人民医院，主管护师，本科。