外科护理实训课程的素质教育探索

张向军　王建英

【摘 要】护理学生的执业性质决定，学生通过学习能够应用护理技术的基本理论和操作技能满足护理服务对象的生理、心理、社会需求，使其处于最佳身心状态。本文讨论了实训教学的切入点、如何发挥学生在学习中的主体作用、教学中如何贯穿高尚医德的培养、学生耐挫能力的培养及教师提高自身素质的必要性。

【关键词】外科实训教学；素质教育

外科护理实训课程是一门实践性很强的专业学科，实训教学除了要求学生学会外科护理操作技能外，还需要培养学生高度的责任心，使形成良好的职业能力和职业素质的教学活动。职业能力和职业素质的培养又是紧密结合、不可分割的。在实训技能训练中，从来没有纯技术的训练，每一项技能训练都融合着职业素质的培养。在实训教学中，把职业能力和职业素质的培养作为实施素质教育的切入点，具体注意以下几点。

一、根据实训项目特征设计教学模式

外科护理课程标准要求对外科护理学实训要求达到的目标是养成良好的无菌观念，熟悉外科手术操作技能，能够正确进行手术过程的护理配合（传递器械、整理器械台等）。为达到这些目标，教师主要采用了情境教学和小组教学等教学方法。如在外科无菌技术的教学中，首先请学生仔细观看电教图像，参观手术室，使之对外科手术室的设置和要求有初步的印象，有了以上基础，进行“无菌技术”的教学时，在外科实验室中营造出手术室的情境，从手术人员的更衣开始，严格按照手术室的工作方式和路线示教洗手、穿手术衣，戴无菌手套，等待手术等步骤，每一步都给学生详细讲述操作注意事项并分析其目的、意义。在操作中我还刻意制造出一些不恰当的操作现象，学生都能及时发现。在外科手术基本技术操作的教学中，绝大部分学生都能将无菌技术的观念融于有关操作中，个别学生通过及时指点也有了良好的无菌习惯，从而使学生既掌握了基本知识和技能，又养成了良好的职业素质和职业习惯。为了使学生熟练掌握基本技能操作，采用小组教学法，即以四人小组为学习单位，选出能力强、有责任心的学生任小组长，利用课外活动时间在课前对小组长培训、课后再进一步强化，使小组长熟练掌握有关知识和技能，带领本小组的同学合作学习，与其他小组之间展开学习竞赛。教师的作用是观察、指导、督促学生按标准练习。这样做体现了全员参与、自主学习，有效地提高了操作能力，培养了合作精神，锻炼了学生语言表达能力、公众交谈技巧等社会交际能力，还能使学生的兴趣、气质、意志等非智力因素得到发展。

二、教学中注意发挥学生的主体作用

现代教育学理论认为，师生在教学活动中的关系是：教师处于主导地位，学生处于主体地位。教师的主导作用要求教师组织好教学，采用开放式、启发式的教学方法，引导学生一起探讨。实训教学中要充分发挥学生的主体作用，营造民主、和谐、轻松的课堂气氛，调动学生这一主体的积极性，使学生主动参与，教学注意以下几点。

（1）注意因材施教。学生个体的兴趣爱好、接受方式及程度上存在着差异，其发展也呈现出多样性。故在教学中应针对学生个体之间的差异性，做到“因材施教”。新学期一开始，我通过走访班主任及既往的任课教师，深入了解要任课班级的学生情况，结合学生的文化程度，制定出具体授课计划。在课堂上，提出一些有难度的问题供学有余力的学生思考、探讨，教师给予指导、评价，以突破难点。对于学习吃力的学生，我总是给予特别的关注，及时发现学习的困难所在，给予恰当的帮助，并注意发现他们的闪光点，通过表扬和激励，培养他们的自信心和学习毅力，鼓励他们提出问题，即使是非常幼稚的问题，也要肯定问题的价值，以培养学生善于思考的习惯。

（2）指导学生主动性学习。主动性学习要求培养学生的问题意识和独立思考、解决问题能力，使学生能独立地依靠自己的力量解决实际问题。做到这一点，教师要创设良好的问题情境，设置的问题要有目的性、适应性和新颖性。目的性是指问题要针对一定的教学目标，适应性是指问题的难易程度要适合学生的实际水平，新颖性是指问题的设计和表述具有新颖性和生动性，这样的问题才会成为学生感知和思维的对象，随之产生问题意识。在学习“无菌技术”时，为什么在手术及各种诊疗操作时要做到无菌技术，教材没有展开讲。我要求学生去讨论总结外源性感染的途径，学生查阅、占有了相关资料后，课堂上的讨论非常热烈，问题得到了很好的解决。经常这样做，培养了学生的学习主动性，使她们习惯于自己提出问题，利用自己的能力去解决问题，为在将来的临床工作中能很快适应新的角色打好基础。

（3）培养学生的自学能力。自学能力是终身学习的一种关键能力。加强学生自学能力的培养，不仅对将来的学习、工作和生活是非常必要的，也为个人综合素质的可持续发展打下良好基础。在教学实践中，一方面认真落实教学大纲规定的自学内容，此外，凡与旧知识联系密切的教学内容，均要求学生自学，并使学生明白自学的内容并不意味着不重要或可以不学，这是培养学习能力的必然要求。另一方面是加强自学指导和自学内容的考核，教师提出具体目标要求，布置自学思考题并加大考核力度，给学生一定的压力。长此以往，可使学生探索出适合自己的学习方法，最大限度地发挥自己的潜能，树立起依靠自己也能很好学习的信念。

三、教学中贯穿高尚医德的培养

新的医学模式和护理模式要求护士要有爱心、诚心、同情心，有积极奉献的价值观，有灵活的沟通技巧，能建立良好的护患关系。因此，培养学生高尚的医德，贯穿于理论教学与实践教学的始终。我注意挖掘教材中蕴涵的医德教育的因素，收集医疗护理成功的实例，对学生加以启发和引导，使学生意识到解除病人疾苦的成就感、光荣感，并列举临床上因治疗护理不当给病人造成的身心痛苦及医疗纠纷，使学生明确面对病人责任重于泰山，从而培养一切从病人利益出发、视病人如亲人的观念，达到学科渗透的效果。

四、改革考核方法、方式

实施素质教育还要改革考核的方式、方法。实训考核要加强过程考核，即形成性检测，改变只靠终末性检测及考试成绩评价教学质量的做法，在考核手段上，可以多增加病例分析的内容，或采用书面的病例资料，或采用电教或多媒体播放的病例，使学生从临床护理的实际问题中开动脑筋，分析问题，判断正误，掌握知识。也可以采用设计问题情境法，让学生按专业要求完成有关操作，使职业素质和能力通过考核进一步加强。另外，在课间见习时尽可能安排符合专业课教学需要的临床科室并创造出独立工作的环境，对学生完成整体护理的质量进行考核评估，这样对提高学生综合素质应会有很好的帮助。

五、完善和提高教师自身素质

教师是素质教育的主要实施者，作为护理专业课的教师，不仅要具有扎实的专业知识，还要有相关的社会学、教育学、心理学、哲学等知识；要及时了解本学科发展的动态及新理论、新知识、新技术；要坚持不断到临床中去，通过理论联系实际，提高自身的实际工作能力，熟练掌握操作技能，真正做到言传身教，否则只靠原有的知识，即使“吃透”教材，也难以胜任专业课的教学。在目前学生程度参差不齐的情况下，教师组织教学的能力也极大地影响着教学效果。教师应注意根据学生的心理特点和现有的医学知识水平，精心设计教学活动和教学方法。善于运用表情、姿势、手势向学生传递信息，进行良好沟通为实训课中素质教育的顺利实施打下良好的基础。

我院的护理学生属于是大专层次，学习能力略显不足。我们在外科实训教学中探索学生素质教育的途径，可增强学生学习的使命感、责任感，增加学习的动力，为尽早成为合格的临床护士打下基础。