郁病的辨证施护体会

白红华

摘要：郁病是因七情过极、情志不舒、气机郁滞所致，以情绪不宁，易怒善忧等为主要临床表现的一种病证。一般易发生于精神脆弱、情绪易激动，或性格内向之人，尤多见于中年女性。其基本病机是肝失疏泄，脾失健运，心失所养；病变脏腑在心、肝、脾，可累及于肾。本文主要简述郁病的辨证施护体会。

关键词：郁病；辨证调护；中医

中图分类号：R2481 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0095-01

1 辨证分型及证候

11 肝气郁结 证候：情志抑郁，胸胁作胀，或脘痞，嗳气频作，善太息，月经不调，舌苔薄白，脉弦。

12 气郁化火 证候：急躁易怒，胸闷胁胀，口苦，嘈杂泛酸，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦数。

13 忧郁伤神 证候：神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭，舌尖红，苔薄白，脉弦细。

14 心脾两虚 证候：善思多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，易汗，纳谷不香，舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。

15 阴虚火旺 证候：病久虚烦少寐，烦躁易怒，头晕心悸，颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗，舌红，苔薄，脉弦细或细数。

2 病情观察

21 观察病证特点 情志抑郁、情绪不佳等情志异常为郁病的主要特点，其胸胁胀满疼痛以满闷发胀为多见，即或有疼痛一般也较轻，胀满的感觉持续存在，其程度与情绪变化密切相关。郁病要注意辨别证候虚实及受损脏腑，实证病程较短，病变脏腑主要在肝、脾；虚证则病已久延，心、脾、肝、肾的气血或阴津不足，病变脏腑有所侧重。

22 观察伴随症状 心脾两虚可见心悸、失眠健忘、神疲倦怠、纳呆便溏；阴虚火旺可见心烦不寐、手足心热、盗汗。……