优质护理服务模式对创伤性骨折患者术后康复的影响

吴婷婷 郭锰

【摘要】 目的：探讨优质护理服务模式对创伤性骨折患者术后康复的影响。方法：依据随机数字表将本院2012年2月-2014年6月收治的123例创伤性骨折患者随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62），对照组于围术期接受本科常规护理，观察组在常规护理基础上加用优质护理服务，分析两组患者术前焦虑及手术耐受情况，采用视觉疼痛模拟评分（VAS）分析两组患者术后疼痛情况，同时调查两组患者的整体康复效果及护理满意度。结果：观察组的术前焦虑评分为（41.9±3.78）分，低于对照组的（45.3±2.49）分，且其手术耐受优良率为95.2%，高于对照组的82.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的VAS评分为（2.75±0.65）分，低于对照组的（5.45±0.96）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整体康复优良率93.5%、护理总满意度77.4%，高于对照组的78.7%和50.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性骨折患者护理中，实施优质护理服务模式的效果较好，可缓解术后疼痛及促进整体康复。

【关键词】 优质护理服务模式； 创伤性骨折； 术后康复； 护理满意度

Effect of High Quality Nursing Service on Postoperative Rehabilitation of Patients with Traumatic Fracture/WU Ting-ting，GUO Meng.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：090-092

【Abstract】 Objective：To explore the effect of high quality nursing service on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture.Method：123 patients with traumatic fracture admitted to our hospital from February 2012 to June 2014 were divided into control group（n=61） and observation group （n=62） according to the random number table.Both of the two groups received the routine nursing service，while the observation group received high quality nursing service additionally.The preoperative anxiety and surgical tolerance were analyzed in both groups.The postoperative pain was analyzed by using the visual analog scale （VAS），as well as the rehabilitation effect and nursing satisfaction were analyzed in both groups.Result：The preoperative anxiety scores of the observation group was （41.9±3.78），lower than （45.3±2.49） of the control group，while the surgical tolerance of the observation group was 95.2%，better than which of the control group（82.0%），the differences were statistic significant（P<0.05）.Compared with the control group，there were higher rates of excellent recovery（93.5%），nursing satisfaction（77.4%） and lower VAS score（2.75±0.65） in observation group，the differences were statistic significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of high quality nursing service in patients with traumatic fracture is better than the routine nursing service，it can remit the postoperative pain and promote the rehabilitation.

【Key words】 High quality nursing service； Traumatic fracture； Postoperative rehabilitation； Nursing satisfaction

First-authors address：Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473009，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.025

手术是治疗骨折的有效方式，但影响骨折术后康复效果的因素较多[1-2]。患者的心理因素及治疗态度会影响其对手术的配合程度，甚至会影响康复效果[3]。优质护理服务模式是一种常见外科护理模式，目前已被证实可促进多种疾病的术后康复[4-5]。本研究在创伤性骨折患者护理中实施优质护理服务模式，发现其对促进术后康复有较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年2月-2014年6月收治的123例创伤性骨折患者为研究对象，其中男75例，女48例；年龄21～54岁，平均（44.2±7.9）岁；骨折部位：左侧59例，右侧64例；致伤原因：交通伤78例，高处坠落伤45例。纳入标准：（1）获知情同意；（2）均为股骨骨折；（3）术后意识清楚，无认知功能障碍。排除合并严重内科疾病者。依据随机数字表法将123例创伤性骨折患者随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62），两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

组别 性别 例

年龄

（岁） 骨折部位 例

致伤原因 例

男 女 左侧 右侧 交通伤 高处坠落伤

对照组（n=61） 36 25 43.1±8.6 28 33 40 21

观察组（n=62） 39 23 45.4±9.3 31 31 38 24

1.2 方法 对照组接受本科常规护理，而观察组在此基础上接受优质护理服务，详情如下：（1）引领患者入院，向其及家属介绍医院的设备和功能区域，保持病房环境整洁、安静及整洁，营造温馨的病房环境，消化患者的陌生感[6-7]；（2）术前全面了解患者病情，向其讲解手术方案的制定及围术期注意事项，强调术前准备工作对手术效果可能造成的影响[8-10]；（3）对患者进行心理评估，了解其负面情绪来源，通过适当手段缓解其焦虑情绪，采用面对面交流的方向与患者进行沟通，嘱咐家属注意言语，帮助其建立战胜疾病的信心[11]；（4）术后待其清醒后，告知其术后疼痛为正常表现，可通过转移注意力的方式帮助其缓解疼痛[12]，同时鼓励患者表达自己对术后疼痛的感受，护理人员耐心倾听其叙述，给予相应术后镇痛措施；（5）告知患者术后适度训练对术后康复的重要性，通过讲解康复实例，帮其建立信心，积极鼓励患者进行康复护理；（6）同时传授调节心理的方法，进一步促进其术后康复，鼓励患者与病房中的其他患者进行交流，相互分享康复经验[13]；（7）嘱咐家属理解患者的术后表现，强调患者需要家属在精神上给予支持，避免家属自身的不良情绪影响患者心理状况，鼓励家属主动关心患者的身心变化，消除其术后康复期间的孤独感，提高患者术后康复的信心。

1.3 评价标准 分析两组术前焦虑及手术耐受情况，采用视觉疼痛模拟评分（VAS）分析两组术后干预前后的疼痛情况，同时调查两组患者的整体康复效果及护理满意度。手术耐受情况判断标准：优，血糖、血压控制良好，可积极配合手术；良，情绪波动较小，血糖、血压基本得到控制，可配合手术；差，情绪较激动，血糖、血压控制不理想，在医护人员劝慰下进行手术或拒绝手术。采用本院满意度调查表调查患者对护理服务的满意情况，满分100分，其中90分以上为非常满意，80～90分为满意，60～80分为良好，60分以下为不满意，满意

率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0版软件包对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术前焦虑及手术耐受情况 观察组患者的术前焦虑评分低于对照组，且手术耐受性以优为主，其手术耐受优良率为95.2%（50/61），高于对照组的82.0%（59/62），差异比较均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的术前焦虑及手术耐受情况

组别 焦虑评分（分） 手术耐受性 例（%）

优 良 差

对照组（n=61） 45.3±2.49 11（18.0） 39（64.0） 11（18.0）

观察组（n=62） 41.9±3.78* 29（46.8）* 30（48.4） 3（4.8）*

*与对照组比较，P<0.05

2.2 两组患者术后干预前后的疼痛情况比较 对照组和观察组患者术后干预前的VAS评分分别为（8.45±1.12）分和（8.31±1.54）分，而干预后的VAS评分分别为（5.45±0.96）分和（2.75±0.65）分，两组干预前VAS评分的差异比较无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组术后干预后的整体康复效果比较 对照组61例患者中整体康复优秀者22例（36.1%），良好者26例（42.6%），不佳者13例（21.3%），观察组62例患者中整体康复优秀者34例（54.8%），良好者24例（38.7%），不佳者4例（6.5%），观察组的整体康复优良率为93.5%（58/62），高于对照组的

78.7%（48/61），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组的护理满意度比较 对照组61例患者对护理非常满意者12例（19.7%），满意者19例（31.1%），良好者26例（42.6%）和不满意者4例（6.6%），观察组62例患者对护理非常满意者25例（40.3%），满意者23例（37.1%），良好者13例（21.0%）和不满意者1例（1.6%），观察组的护理总满意度为77.4%（48/62），高于对照组的50.8%（31/61），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

创伤性骨折是一种常见的骨折类型，影响其术后康复效果的因素较多，故应针对性的给予相应干预措施以促进术后康复[1]。多项研究发现，优质护理服务模式可促进多种手术的术后康复，如股骨颈骨干骨折、肱骨干骨折等[14-17]，同样有研究发现该种护理模式对缓解术前焦虑有较好效果，故本研究给予创伤性骨折患者优质护理服务模式，以期促进其术后康复。

本研究发现，观察组术前的手术状态优于对照组，如观察组患者的焦虑程度较轻，手术耐受性较优，这与优质护理模式加强了患者入院后的心理护理有关[18]，同时该护理模式还向患者强调术前准备对手术效果有重要的影响，因而鼓励患者做好术前准备，将自己的心理和身体状态调整在最适水平。术后疼痛是影响患者术后康复的重要因素，部分患者因术后疼痛而产生较严重的焦虑情况[19]，同时因为术后疼痛而惧怕进行适度训练，因此缓解术后疼痛对促进术后康复有重要意义[20]。本研究发现观察组术后的疼痛程度较轻，表明优质护理服务对缓解术后疼痛有显著效果，主要原因为该护理模式针对术后疼痛，采用心理干预及转移注意力的方法来减少患者对疼痛的关注程度。

本研究通过比较两组患者术后康复情况来验证优质护理模式对提高术后康复效果的有效性，结果显示观察组的整体康复优良率高于对照组，表明优质护理服务改善术后康复的效果确切无疑，主要与其缓解术前焦虑心理，鼓励患者做好术前准备及有效减轻术后疼痛有关。此外，本研究发现该种护理模式可提高患者对护理质量的满意程度，对于缓解护患关系有重要意义。

综上所述，在创伤性骨折患者护理中实施优质护理服务模式的效果较好，不仅可缓解患者术后疼痛及促进整体康复，还可提高护理满意度，有较高的应用价值。

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（收稿日期：2015-12-07） （本文编辑：蔡元元）