微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗输尿管上段结石效果比较

王宝森 毕玉东

摘要：目的 探讨微创经皮肾穿刺造瘘取石术（MPCNL）和输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗输尿管上段结石的效果比较。方法 回顾性分析例采用MPCNL和输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗的输尿管上段结石患者，男56 例，女24 例；年龄25～67岁。结石直径1.2～2.5 cm，随访1～3年，比较其手术时间、出血量、术后住院天数、术后无石率及并发症。结果 80例均为一期取石，结石清除率100%，MPCNL平均手术时间60 min，输尿管软镜平均手术时间75 min，术中估计出血量MPCNL平均25 ml，输尿管软镜为10 ml，术后平均住院时间MPCNL为7 d，输尿管软镜为4 d，术后MPCNL发生肾出血2例，感染性休克1例，肾萎缩3例，输尿管狭窄3例，输尿管软镜术后发生肾萎缩1例，输尿管狭窄2例。结论 输尿管软镜治疗输尿管上段结石安全有效，效果优于MPCNL。

关键词：输尿管结石；输尿管软镜；微创经皮肾镜

2010年1月～2013 年3月，我们采用微创经皮肾镜穿刺造瘘取石术（MPCNL）和输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 MPCNL手术患者51例，男40例，女11例，结石均位于输尿管上段，腰4椎体以上，结石长径在1.3～2.5 cm，伴结石侧肾脏轻到中度积水；输尿管软镜手术患者29例，男16例，女13例，结石亦均在腰4椎体以上，结石长径在1.2～2.2 cm，伴结石侧肾脏轻到中度积水，1例患者重度积水。术前行尿培养，若有尿路感染，术前抗炎治疗1 w。

1.2方法 麻醉方式均采取全麻，行MPCNL患者先行患侧逆行插管，然后俯卧位，肾区腹部下垫方垫，术中采用B超定位，如肾积水明显可不用定位。选择腋后线上……