口中有血性分泌物，要紧吗

江德胜

随着医学科普工作的普及，人们对健康知识的需求更为强烈，尤其是防癌的意识已经提高到“谈虎色变”的境界。而肿瘤早期常无特殊症状，一旦发现某些蛛丝马迹，往往像踩到了地雷一般，惶惶不可终日。但是，这种恐癌的心理是要不得的。为了早期发现癌症的危险信号，注意出血迹象就是其中之一，尤其是口中吐出血性分泌物更要引起重视。不过究竟要紧不要紧？这还真有许多值得研究的地方。

随口吐出的分泌物有三种出处

鼻 涕 来自鼻腔，途经鼻咽部，通过吸涕动作将其截留于口腔，在吐出口的涕中若带鲜红色血性分泌物，这可能是鼻咽癌的表面出血随鼻涕而出的早期症状。

痰 液 来自气管，途经喉腔，咳嗽动作带出的痰液有鲜红色血性分泌物，可能就来自于肺、气管和喉的肿瘤创面上的出血。

唾 液 随口吐出，俗称吐口水，带血性的病变可能是牙龈出血、牙周炎或口腔溃疡，应当作仔细的口腔科检查和处理。

时间亦是考虑的因素

发生口吐血性分泌物在数日之内，或时隔三个月以上，尤其是断断续续表现，又无其他动静者，大可不必为此过多担忧，因为如果真是鼻咽癌的话，它就不会长期隐匿该处而不发展，过不多久就会“原形毕露”，显示多种症状，如耳下颈部肿块、耳闷乃至耳聋，表现为分泌性中耳炎，以及复视或头痛等侵犯到颅内的症状。

血性分泌物的颜色

鲜红色分泌物是恶性肿瘤长到一定程度时表面出血的特征性表现，它与鼻涕不混合，仅在其表面。如果是铁锈色混合性分泌物，就不是鼻咽部新鲜的出血，很可能是来自鼻窦深处出血已久的表现，其血液成分已有含铁血红素的改变才显出为铁锈色，应进一步作相关的影像学检查。