拯救肺癌，胸部CT定期查

薛磊

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快、吸烟人数居高不下、空气污染等肺癌高危因素的加剧，肺癌目前居于我国恶性肿瘤死因之首位。在我国，每年新发肺癌超过60万人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。但是常常发展到晚期的时候才表现出来明显的临床症状，因此，75%的患者在确诊时已进入癌症的中晚期，往往已经失去了最好的治疗时机，生存期明显缩短。

关注：肺癌早期症状

肺癌的早期症状有哪些呢？肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热等。每个人的情况都不一样，可能是轻度干咳，也可能是咳痰，也有很多人根本没有任何症状。这些看似微弱的病状，其实都是身体的“求救信号”，尤其是高危人群不能掉以轻心。

重视：高危人群要当心

哪些是应该重视肺癌筛查的高危人群呢？

1.年龄在55岁以上的人群，肺癌发病率逐渐上升。

2.40岁以上的长期吸烟人群，开始吸烟的年龄愈小，吸烟年数愈长，危险越大。

3.职业上接触致癌物质，如石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、煤烟、焦油等。

4.慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核等。

5.长期咳嗽咳痰的人群，尤其是反复痰中带血的人尤其要重视。

6.声音嘶哑或吞咽困难的人。

7.有肺癌遗传家族史的人群尤为注意。

筛查：低剂量螺旋CT准确诊断

近年来，随着医学影像学技术，尤其螺旋CT扫描技术的发展，可以发现更多小体积的肺部结节，这对于我们早期发现肺癌提供了极大的帮助。最新的一项研究表明，低剂量螺旋CT可以发现仅有局部浸润、尚未远处转移，直径<1厘米的周围型小肺癌，所以筛查出的肺癌患者中I期肺癌超过80%，手术切除后患者10年生存率超过90%，降低20%的肺癌高危人群死亡率。低剂量螺旋CT相比于肺癌普查及其他检查，更加简便、经济、安全、可靠，筛查时间一般耗时12～15秒，费用较为合理，且能够避免创伤性检查。因此，低剂量螺旋CT目前已经成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，尤其对于高危人群，我们建议每年进行一次体检筛查。

治疗：微创化手术安全有效

目前认为，临床I期的周围型非小细胞肺癌是微创胸腔镜手术的最佳适应证，其手术的安全性及疗效与传统开胸相比无明显差异，且术后并发症发生率低于传统开胸手术。目前微创胸腔镜手术在我国各大医院已广泛开展。随着技术的不断熟练，我们已经开始将微创胸腔镜手术的适应证扩大到临床II期和部分III期肺癌。虽然肺癌外科治疗已经微创化，但仍有部分肺癌患者因为身体状况或者宗教信仰原因不能或不愿意接受外科手术治疗。肿瘤射频消融、氩氦刀以及立体放疗技术的出现也为这部分患者带来了治疗肺癌的希望。

总体来说，“早发现、早诊断、早治疗”是目前提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施，因此，我们平时所忽略的定期胸部CT检查才是从根源上发现疾病的方法。我们呼吁全民建立体检意识，注重体检结果，远离疾病危害，维护生命健康。

（作者每周一上午、周二下午有专家门诊）