“老糊涂”要当心

陈旭

老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是一种原因未明的进行性脑变性病，常以记忆障碍为最初表现，之后逐渐出现语言、理解、定向、思维、判断、计算、精神、运动、行为等功能受损，患者日常生活能力不断下降，最终不能独立生活。据统计，60岁以上老年人群中，痴呆的患病率为0.75%～5.29%；65岁以上老年人群中，痴呆的患病率为4.0%～5.0%，随着年龄的增加患病率呈上升趋势。对轻度老年性痴呆患者，药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。因此，早期诊断和早期治疗至关重要。

“糊涂”也需就诊

阿尔茨海默病起病隐匿，不易被发现，患者早期常常被家属当做是一般性的“老糊涂”。阿尔茨海默病导致的记忆力减退特征性的表现为：短期记忆力差，对新近发生过的事情或事物的名称很快就会忘记，而且进行性加重，但多年前的事却记忆犹新，这与普通的记忆力衰退是不同的。因此，家人需仔细留意家中老人的“糊涂”现象，一旦察觉到不寻常应及时就医，以免耽误最佳治疗时机。

叫不出熟人的名字，叫不出物件的名字；

丢三拉四、转身不知道要干什么，甚至把水壶烧干、把饭烧糊、把剪刀放到冰箱里；

放东西不能准确判断物品的位置；

对新的工作感到力不从心；

情感淡漠和多疑、判断力差、概括能力丧失、注意力分散、购物不会算账或算错账、迷路等。

一旦出现以上现象，应及时带患者到医院就诊。同时要与血管性痴呆、帕金森病痴呆、Pick病（脑叶萎缩症）、内分泌代谢障碍引起的痴呆（如甲状腺功能减退、维生素缺乏）、脑外伤、一氧化碳中毒、脑膜脑炎、脑肿瘤、脑积水等引起的痴呆综合征进行鉴别。

早期治疗可改善

调查表明，有近一半的家庭根本不知道老人得的是阿尔茨海默病，觉得“老糊涂”是正常的，不用看病吃药，只有15%的家庭带老人进行了正确的治疗。阿尔茨海默病不仅威胁老年人晚年的健康与幸福，也给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。根据临床症状、神经影像学检查以及神经心理量表检测，大部分患者可以被早期诊断。

迄今为止，阿尔茨海默病还无法治愈。但是，有许多药物在改善老年性痴呆症患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用，如胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲、多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀；兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚等。我们主张对患者加强心理支持与行为指导，鼓励患者适当活动和锻炼，必要时辅以记忆和思维训练等。注意营养摄入，尽早治疗。经过适当的治疗和干预，比如药物治疗、康复锻炼，可以延缓患者病情发展、减少损害，提高生命质量。