综合护理管理对老年2型糖尿病合并脑梗死患者院感控制的效果

彭志龙

摘要：目的 探讨综合护理管理对老年2型糖尿病合并脑梗死患者进行院感控制的效果。方法 选取2014年3月～2015年2月本院90例老年2型糖尿病合并脑梗死患者，按照随机分组原则分为两组，每组45例，其中对照组应用常规护理方法，而对观察组应用综合护理管理，以此对比两组采用不同的护理以及训练方法后老年患者症状的改善情况。结果 观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组经过综合护理管理后的NIHSS评分显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；其中观察组护理后的ADL评分也明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合护理管理应用在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中，有助于改善脑梗死患者的预后，促进患者的健康。

关键词：老年2型糖尿病合并脑梗死；综合护理管理；院感控制；护理对策

近几年2型糖尿病的发病率有不断上升的趋势[1]。据统计，该病症已经成为威胁到人类健康的三大疾病之首[2]。其并发症的危害较大，尤其是合并脑梗死症状，更易通过脑血管病变造成患者的病死率、致残率上升[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究采用的是2014年3月～2015年2月本院90例老年2型糖尿病合并脑梗死患者，病例入选标准为符合ADA（美国糖尿病协会糖尿病诊断标准[4]，2010年版）规定：①患者至少7～8 h未进食，空腹血糖≥7.0 mmol/L；②患者发病到治疗时间≤72～75 h；③糖化血红蛋白≥6.0～6.5%；④口服糖耐量试验时的2 h血糖检验≥11.0～11.2 mmol/L。在无明确高血糖的情况下，需要重复检测来证实此标准。90例患者中共有58例男性，32例女性，年龄为61～79岁，平均年龄（68.23±5.78）岁，按照随机分组原则分为两组，每组45例，其中对照组应用常规护理方法，而对观察组应用综合护理管理。

1.2常规护理方法

1.2.1患者病情监察 从患者的生命体征出发，了解其瞳孔以及血糖变化情况，注意患者的意识是否清醒。对于意识出现障碍的患者，需要仔细观察其瞳孔以及生命体征的变化情况，以防止患者脑压突然升高，注意保持患者的呼吸道通畅，及时吸痰；若患者的血氧饱和度持续下降，需要考虑是否出现痰液淤阻的现象。

1.2.2血压检测 脑梗死患者的血压或高或低，发生急性颅内压增高的情况容易引起血压升高，而血压过低容易引起脑部供血不足，可能会加重脑梗死患者的脑部病变。在患者的急性期收缩压<180～185 mmHg或舒张压<110～120 mmHg，不需使用降压护理方法。在患者的急性期后，老年2型糖尿病合并脑梗死患者的血压控制应当比未合并患者更为严格，将血压控制在理想水平130/80 mmHg。

1.2.3血糖控制以及饮食指导 要加强对于患者的血糖监测，对患者的胰岛素使用量进行及时的调整。尽量将患者的血糖值控制在正常水平左右，以此帮助患者恢复局部的病变。实施饮食护理时，需要对患者的饮食进行相应控制，少吃或不吃胆固醇含量过高的食物。

1.3综合护理管理办法

1.3.1急性期护理管理 对于急性期的老年2型糖尿病合并脑梗死患者需要进行心理护理，以消除患者的不良心理和情绪。入院后需要向患者介绍治疗以及护理方法，对患者实施操作前需要向患者耐心讲解此项操作的重要性以及必要性。

1.3.2康复期护理管理 告知患者及其家属已经度过急性期，病情稳定，需要强调不良情绪对于预后的不利影响，通过有效的肢体功能康复训练工作。在功能训练的过程中不要过于心急。

1.3.3恢复期护理管理 患者的语言能力恢复过程比较漫长，在此过程中需要护理人员进行积极主动的坚持训练工作。伴有肢体功能障碍的老年2型糖尿病合并脑梗死患者，需要选用力气较大的男性护理人员，以帮助患者进行适当的肢体功能康复训练。

1.4统计学分析 处理本次研究的数据所使用的是SPSS 16.0软件，计量资料用（x±s）来表示，采用t检验，技术采用χ2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效情况对比 对照组患者治疗后总有效率为75.56%（34/45），观察组为97.78%（44/45）。观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的NIHSS及ADL评分情况对比 观察组经过综合护理管理后的National Institute of Health stroke scale（美国国立卫生研究院卒中量表[5]，NIHSS）评分显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；其中观察组护理后的ADL（日常生活能力量表）评分也明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

2型糖尿病合并脑梗死常发生于老年人群，其发病机制较为复杂，目前临床上仍有2/3的脑梗死患者残留了肢体活动障碍情况[6]。为了更好地促进患者的健康，降低术后患者焦虑情绪的产生，加强患者的心理护理非常重要。护理人员需要提供一些减轻患者心理压力的技巧指导，如主动的关心患者，耐心倾听患者的讲述，了解患者的情绪，进而给予个性化护理。

综上所述，将综合护理管理应用在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中，有助于改善脑梗死患者的预后，促进患者的健康，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]Aadal L，Angel S，Dreyer P，et al.Nursing Roles and Functions in the Inpatient Neurorehabilitation of Stroke Patients：A Literature Review[J].Journal of Neuroscience Nursing，2013：456-457.

[2]李卫光，边绍兰，王炜，朱其凤，常艳群.加强医院感染管理提高医疗护理质量[J].中国卫生质量管理，2000，8（04）：78-79

[3]马汉武.健康教育在医院感染控制中的应用[J].中国健康教育，2001，8（07）：43-44.

[4]McCormack J，Reay H.Acute stroke research：challenges and opportunities for nurses[J].Nursing Standard，2013：189-192.

[5]林建平，范广益，王秀芳.护理工作在医院感染管理中的作用[J].新疆医学，2001，10（04）：45-46.

[6]邓行爱，黄爱珍.医院感染与护理相关因素的管理对策[J].医学文选，2002，5（06）：12-13.

编辑/翟辰万