应用小针刀治疗肛裂37例临床体会

张波

自2008年5月以来，我们应用小针刀治疗肛裂，效果满意，再报告如下：

1、临床资料 本组长例，女12例，男25例，年龄26-59岁，平均年龄37.22岁，单口肛裂者31例，2处肛裂者6例。

2.1 小针刀制作方法 用克氏针把一端打磨成刀状如图1

2.2 手术方法 病人取截石位，局部浸润麻醉，单一肛裂者在裂口对侧刺入针刀，切开肛门外括约肌及部分肛管直肠环，长度与肛裂等长或稍长0.5厘米，双肛裂者在两裂口间刺入针刀。术后肛门填塞油纱卷4-6小时，无需缝合及包扎应用抗生素5-7天。

3、结果 37例病人术后部位轻微 疼痛 ，无需服用止痛药伤口无感染，8-12天肛裂痊愈，几年看不见痕迹，随访5个月-3年无复发。

4、讨论 肛裂既是肛管皮肤的小溃疡，与肛管纵轴平行，深度可达肌层，长约0.5-1厘米，便后剧痛，出鲜血为主要特征。由于长时病痛怕排便又激发便秘。病因复杂，不是单一原因造成，是多种原因长期作用的结果，由于暴露的肛门外括约肌不断受刺激，引起收缩，造成裂口张力增加使肛裂迁延不愈，我们认为肛裂最根本的原因是肌肉受到刺激，不断收缩，环形压力造成裂口张力。事实也证实了这一点，只要解除了环形张力，肛裂就能自愈。目前治疗方法有扩肛术、封闭术、切除术，纵切横缝术、内括约肌切断术、外括约肌切断术，还有中医中药处理。使用本术式不同于上述任何方法，它的基本原理是解除了括约肌向心性痉挛，使裂口在无张力下自行愈合。采用肛裂切除加括约肌切断，因原裂口由于长时间暴露于污染之下， 炎症反应明显，术后不便管理。本术式采用对端括约肌切断，手术创面小，将手术简单化，勿需切除病灶，只要解除了向心张力，裂口就可自行愈合，无需使用抗生素，勿需拆线，术后无痛苦，门诊即可完成，是一种简单有效的术式，值得推广。