城乡整合要构建第三方决定机制

□文/郑秉文

城乡整合要构建第三方决定机制

□文/郑秉文

编者按：

2015年12月9日召开的中央全面深化改革领导小组第十九次会议， 审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，再次作出整合城乡居民医保政策和经办管理的决策。2016年1月18日，人社部发出通知并召开电视电话会议，全面部署整合工作，全国城乡一体化的全民医保即将呈现在我们面前。但是，《意见》没明确管理体制，仅重申有条件的可以理顺和统一，有人认为整合制度必须与理顺管理体制统筹规划、同步推进，不然只会“整”而不“合”。有人认为整合的“要害”是由谁管理，管理体制必须适应制度模式的原则。如何做出理性、依法选择？如何做对包括基本医疗保险在内的社会保险、医疗卫生、参保人员等各方更有利？“十三五”新形势下城乡整合的要义和根本是什么？本期特邀有关专家和管理者参与讨论。

郑秉文中国社科院世界社保研究中心主任，研究员

日前国务院颁布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）非常及时，其关键词是“整合”，对两个制度的整合做出了十分明确的规定，而未对两个制度各自独立的经办系统是否整合、如何整合、啥时整合做出任何规定，反而给出弹性很大的空间，笼统地说“鼓励有条件的地区理顺医保管理体制……充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构……提供一体化的经办服务”。

这就意味着，各地可以“根据条件”自行做出选择，等于是在新农合和城镇居民医保这两个经办体制之间进行选择，其本质是两个制度合并之后，管理主体是合并到卫计委还是合并到人社部。