无症状性颈动脉狭窄外科干预的循证医学证据

杨復唐 柏　骏 曲乐丰上海长征医院血管外科，上海 200003



无症状性颈动脉狭窄外科干预的循证医学证据

杨復唐 柏骏 曲乐丰*
上海长征医院血管外科，上海 200003

基金资助：国家自然科学基金项目（8157020854）；上海市高校“东方学者”特聘教授基金*通信作者：曲乐丰，E-mail：qulefengsubmit@163.com

目前脑卒中是世界上最重要的致死性疾病之一，也是永久性神经性残疾的主要病因。以脑卒中为代表的脑血管疾病，已经成为当前国内居民的首要死因[1]。颅外段颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要病因，根据美国卒中中心（www.strokecenter.org）的数据，约20%～30%脑卒中由颅外段颈动脉狭窄所致。根据临床症状区分，颈动脉狭窄可以分为症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄。目前，症状性颈动脉狭窄的诊治已经趋于统一，本文旨在通过对现有相关循证医学证据进行归纳分析，为无症状性颈动脉狭窄的外科干预提供参考。

1　概念及流行病学调查

颈动脉狭窄是引发脑卒中的重要病因，其症状主要是脑部缺血的临床表现，例如视物模糊、头痛、记忆力减退等。无症状性颈动脉狭窄指患者在最近180 d内未发生过颈动脉狭窄侧的缺血性脑血管症状[2]。无症状性颈动脉狭窄斑块分为稳定性及不稳定性，均有斑块脱落导致栓塞脑梗的可能，例如狭窄进展，狭窄的程度增加，存在发生缺血性脑卒中的可能，亦存在在狭窄的基础上发生血栓形成、管腔狭窄，进而导致脑梗的可能。2004—2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示[1]，脑血管疾病已经跃升至国内疾病死因的首位。……