小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年性白内障的临床效果观察

付灵芝

摘 要：目的：研究和探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年白内障的临床疗效。方法：抽取2013年2月-2014年2月实施小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入手术的患者320例340眼进行研究和分析，在手术之后观察其疗效并进行随访了解恢复情况。结果：在患者进行手术之后，所有患者的视力均有明显的提升，手术之后三天患者的裸眼视力达到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手术一个星期之后，患者的裸眼视力达到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。手术过程中以及手术之后有患者出现了一些并发症，其中手术中有6眼出现囊破裂。手术之后有50眼出现角膜内皮轻度水肿，6眼出现继发性青光眼，有5眼出现前方出血，并发症的发生率为19.7%。所有患者经过手术治疗之后恢复正常。结论：小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年白内障取得了良好的临床疗效，其安全性高，建议推广于临床应用。

关键词：小切口；非超声乳化；人工晶状体植入术；老年性白内障

随着现在生活水平的提升，老龄化越来越严重，老年人患白内障的也越来越多，现在白内障已经成为了世界上首要直盲眼病。所以如何有效的治疗此病对于患者来说具有重要的意义。本文所研究的小切口非超声乳化白内障摘除手术对于治疗老年性白内障有着良好的临床疗效。此手术具有切口小，切口愈合快，前方维持好，伤口容易处理等特点，操作简单，安全性高，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

抽取2013年2月-2014年2月实施小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入手术的患者320例340眼。其中男性患者168眼，女性患者172眼。年龄58-83岁，平均年龄70.2岁。晶状体核的硬度根据LOCS II进行分级：其中有94眼是II级核，170眼是III级核，76眼是IV级核。手术前的视力光感为-0.1。有些患者伴有其他并发症，其中有109例患者伴有高血压，有31例患者伴有糖尿病，在经过药物治疗之后，均得到相应的控制。

1.2 方法

在手术前一天，对患者给予常规性的处理，冲洗其泪道，结膜囊以及备皮。

在手术开始三十分钟之前使用复方托品酰胺滴眼液散瞳，使用布比卡因以及利多卡因进行麻醉。之后将切口选择在角膜屈率比较大的子午线上，用隧道刀把板层巩膜进行分离，之后形成巩膜隧道一直到透明角膜区内约穿刺进入前方。此时切口两端距角膜缘2-3毫米。之后在九点方位对角膜缘做一个1毫米的侧切口，然后进行连续的环形撕囊直径5.0-7.0毫米。在经过此切口的同时对其实施水分离以及水分层，把晶状体核旋转出囊袋。然后将黏弹剂注入前房以及囊袋里面。之后将黏弹剂吸出，注水恢复前房，最后复位其球结膜瓣，手术结束。最后为了让患者的结膜瓣可以隆起自动复位遮盖其巩膜切口，在患者的结膜下或者球周处注射氟美松以及妥布霉素。手术之后24小时将患者眼睛开放，使用双氯芬钠以及皮质类固醇滴眼液进行滴眼。

2 结果

2.1 患者视力的恢复情况

在患者进行手术之后，所有患者的视力均有明显的提升，手术之后三天患者的裸眼视力达到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手术一个星期之后，患者的裸眼视力达到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。

2.2 患者并发症的发生率

手术过程中以及手术之后有患者出现了一些并发症，其中手术中有6眼出现囊破裂，在患者睫状沟处植入人工晶体，手术之后有50眼出现角膜内皮轻度水肿，通过两天的治疗患者的眼睛恢复透明，6眼出现继发性青光眼，让患者服用降眼压药物，两天后恢复正常，有5眼出现前房出血，并发症的发生率为19.7%。此次手术中，没有出现严重的并发症。

3 讨论

在眼科中，白内障是较为常见的一种疾病，随着老龄化的增加，患有白内障的老年人员开始逐渐增多，因为传统的手术切口大，手术结束后并发症多，恢复缓慢，住院时间长，所以通过有效的手术方式可以提升患者治愈率。非超声乳化人工晶状体植入手术具有安全快捷，手术切口小，恢复快，设备要求低，比较好掌握等特点，临床效果良好。本文通过抽取320例340眼患者实施小切口非超声乳化人工晶状体植入手术进行研究，结果显示，手术之后并发症少，发生并发症的发生率仅19.7%，没有出现视网膜脱落，伤口裂开，驱逐性出血等严重的并发症。并且患者的视力恢复良好，结果显示，手术之后三天患者的裸眼视力达到0.5的占比百分之九十；0.6以上的占比百分之九。手术一个星期之后，患者的裸眼视力达到0.6的占比百分之六十，0.8以上的占比百分之三十二，1.0以上的占比百分之十四。由此得知，对老年性白内障患者实施小切口非超声乳化人工晶状体植入术安全简单，创伤小，术后恢复快，费用低，是现在基层医院医治白内障安全有效的手术方法，建议推广临床应用。

参考文献：

[1]王佩丽，郭光，申蕾.小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年性白内障38例.《中国老年学杂志》.2013年13期

[2]刘玉青，冀向宁，李坤.小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究.《中国全科医学》.2012年11期

[3]刘国伟，曹正川，王晓亮.青光眼术后颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床观察.《中华眼外伤职业眼病杂志》.2011年12期

（作者单位：山西省长治市襄垣县候堡镇潞安集团总医院眼科）